公益活动|递给医生的小纸条，医生来解答啦！
上周，我们参加了一场“关爱乳房健康”的公益活动（点击这里，了解活动详情）。在专家面对面环节，我们收集到了很多与乳腺疾病、乳腺B超相关的提问小纸条，很多问题是广大女性都会面临的乳房健康共性问题，我们将在这里一一为大家解答。
如果你最近刚拿到了自己的体检报告，却苦于看不懂乳腺B超的结果，不知道自己下一步是否需要进行治疗；又或者你通过自检摸到自己有肿块却不知如何处理……那么这篇文章中或许有你想要的答案！
01、乳房自检相关
第1个问题
医生回复
结合您的描述及年龄，建议您先完善乳腺彩超+钼靶检查，明确是否有乳腺肿物，再决定下一步的治疗方案。
温馨小提示
（1）乳房自检需要正确的手法，具体表现为手指放平按压整个乳房及腋窝区域，先轻压后重压，如有发现有异常，建议到乳腺专科就诊；如果采用指尖抓握的手法进行乳房自检，有可能会错误地将正常腺体当做肿物；
（2）一般情况下，有疼痛症状的肿物较大概率是良性病变，乳腺恶性肿瘤常常表现为无痛性肿物。
第2个问题
医生回复
25岁以上女性建议每年要做乳腺彩超检查，40岁以上女性建议每年要做钼靶检查，所以建议您要定期做乳腺检查。“黑痣”的情况如果是存在时间比较久，没有较大的变化，估计是良性的可能性比较大，如果近期有明显变化的，建议要同时前往乳腺专科和皮肤科进行就诊。
第3个问题
医生回复
如同人的相貌，每个人都长得不一样，每个人的乳房也是长得不一样的，定期进行乳腺检查，如果没有异常，“乳头周围比较空” 可能是因为这个位置的正常组织比较少，不用过于担心的。
02、乳痛相关
第4个问题
第5个问题
第6个问题
医生回复
上面这几个与“乳痛”相关的问题，我们一起回答，因为受月经周期激素水平变化的影响，在月经来潮前，乳腺组织会发生水、钠潴留，发生所谓的“乳腺增生”，因而我们会感觉到胀和痛，如果胀痛的时间不长（一周内），胀痛程度不严重，不影响日常生活，月经来了以后可以自行缓解，那就属于正常生理现象，不需要特殊处理，日常生活中注意一下作息和情绪的调整。
如果乳痛持续的时间较长、程度较重、月经来潮后疼痛无法自行缓解，建议就要到乳腺专科就诊进行干预。
第4个问题中“感觉两胸大小有差异”，首先每个人的胸部其实都是不对称的，只是差异大小的问题，如果觉得差异比较大，在完善乳腺彩超、钼靶等检查如未发现明显异常，可以手术进行调整。
03、BI-RADS 3-4级
第7个问题
第8个问题
第9个问题
第10个问题
医生回复
相当一部分女性会在体检做乳腺彩超后发现“乳腺结节”，根据《中国女性乳腺癌筛查指南》，我们将乳腺病灶（“结节”）管理流程图绘制如下：
具备以下高危因素的人可以初步判断为高危人群，有其它特殊情况请具体咨询专科医生：
大家可以根据自身的情况选择一个处理方案。同时，我们将第7-9问的处理也发给大家，大家可以学习一下如何看这个流程图。
第7问的提问者如果为高危人群，建议可以活检或微创，如果非高危人群，则可以定期复查；
第8、9问的提问者根据年龄，建议要完善钼靶检查；第9问的提问者结合钼靶情况决定是否需要完善MR检查；
第10问的提问者建议需要根据年龄决定是否完善钼靶，钼靶检查钙化会更清楚，如果为粗大钙化，良性可能性大，如果检查提示“泥沙状”、“簇状”钙化，则需要引起重视。
乳腺结节在女性群体中并不少见，但很多人在发现了乳腺结节后，不知该如何应对？
为此，苏逢锡专科门诊部特别推出了“乳腺病灶疾病管理套餐”，帮助各位女性，做好乳腺结节的管理。
如果你在体检中发现自己有乳腺结节，希望得到专业的乳腺团队进一步的评估及管理的话，不妨扫描下方二维码，获得专属于自己的乳腺病灶疾病管理服务！
乳腺病灶疾病管理服务套餐
04、乳房保健相关
第11个问题
医生回复
对于乳腺专科医生来讲，任何时期做钼靶检查，对于我们看片影响不大，只不过钼靶检查需要夹乳房来做，月经前期做的话可能会比较痛。
第12个问题
医生回复
如果是小的囊性结节，本身就可能会自行吸收；如果是较大的囊性结节或者实性结节，除外手术没有什么好的办法可以消除。出于保持身体健康的目的，合理膳食和适量运动肯定是有好处的。
第13个问题
医生回复
目前没有科学证据表明任何一种理疗或按摩方式能起到乳腺癌预防作用，或治疗乳腺实性肿瘤作用。所谓保养一般是外涂精油加按摩，或中药艾灸，效果仅仅是短暂加速血液循环（在有乳腺实性结节的时候尤其不推荐），并没有治疗效果。
05、哺乳相关
第14个问题
医生回复
哺乳期最常见的乳房问题，就是“堵奶”或乳腺炎。几乎每一位产妇都会遇到，如何降低乳腺炎的发生，要从孕期做起。孕妇学校会教授如何开奶，如何正确哺乳，孕妇妈妈们要认真学习。其次，了解如何给宝宝正确衔乳，而不是仅仅咬住乳头，且要变换不同抱姿；然后，了解新生儿哺乳次数不应按时间界定，而是按需哺乳，这样才能达到供需平衡，当然在早期未达到平衡前，要防止“堵奶”发生；当妈妈休息不好或喂奶间隔时间延长时容易出现，当局部出现硬结或局部胀痛时，要让宝宝多吸吮，外加手法按摩早期疏通；如果情况加重甚至发热，要及时就医，使用灌注理疗+手法疏通，必要时使用抗生素；如果已出现乳腺炎、乳腺脓肿，则需反复抽脓甚至切开排脓。因此早期处理是关键。
第15个问题
医生回复
一般风险人群，40岁以上每1-2年行钼靶检查。哺乳期结束，无需主动排残乳，待其自然吸收。
06、妇科、雌激素相关问题
第16个问题
医生回复
曼月乐环主要是在宫腔内释放小剂量的左炔诺孕酮，目前无科学证据说明会对乳腺产生不良影响。
第17个问题
医生回复
目前无科学证据说明黄体酮会对乳腺产生不良影响，可遵妇科医嘱。同时也要记得定期做乳腺检查哦！
07、怀孕、“二胎”相关
第18个问题
第19个问题
医生回复
备孕期就要开始做好乳腺癌筛查，发现乳腺结节根据具体情况行活检或密切观察，早期筛查就是最好的预防。
第20个问题
医生回复
建议到我单位进一步评估乳腺病灶的风险，如评价为BIRADS 3类，无乳腺癌高危因素，可在孕期密切观察，建议每个月做一次乳腺专科彩超检查，一旦出现变化，及时进行处理。
08、乳腺癌相关
第21个问题
医生回复
导管内乳头状癌属于一般预后良好的肿瘤，应根据分子分型决定进一步治疗，例如内分泌治疗，术后要定期复查，尤其是术后5年内一定要按时复查。如果做的是保乳手术，则术后需要放疗。一般不需要切除左乳，具体情况可带齐既往资料咨询苏教授团队医生。
第22个问题
医生回复
目前乳腺癌治疗已进入基因时代，所谓“基因检测”就是要了解肿瘤发生的根源，用于指定治疗方案和评估风险。目前基因检测分为胚系检测和体系检测，不是所有的基因检测都一样，患者应在医生指导下合理选择基因检测项目。
乳腺癌丨基因检测小百科~~
09、男性相关
第23个问题
医生回复
男性乳腺癌发生几率约为全部乳腺癌的1%，常见于中老年人。如家族中有男性乳腺癌患者，则提示乳腺癌有一定的家族遗传性，建议直系家属要检测胚系BRCA1/2。
参与回答医生：苏逢锡教授、陈怡医生、尤秋婷医生、李婷婷医生
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尤秋婷医生|审核
刘乔宁|排版
苏逢锡专科门诊部|图源
