会议报道|“绚立多彩 幸好有你”立幸乳腺癌专家顾问会

发布时间:2021-04-20

2021年4月15日,广州苏逢锡专科门诊部携手济民可信集团共同举办了“绚立多彩 幸好有你”2021立幸乳腺癌专家顾问会。

 

会议邀请了乳腺专科领域的各位专家学者齐聚苏逢锡专科门诊部,以期百家争鸣的学术讨论氛围,共话乳腺专科诊治的未来方向。

 

 

 

随着参会人员的陆续到场,主持人宣布会议正式开始,并有请苏逢锡教授和王先明教授为本次会议进行开场致辞。

 

苏逢锡教授率先登场,从自己成立乳腺科的故事讲起,由此及彼,谈到了我国乳腺专科近20年的发展变化,并对我国乳腺专科的未来寄予厚望。

 

 

期间,苏教授表示,自己在乳腺专科这20多年的时间里,一直有一个理想:建立并完善乳腺癌的全程管理模式,在坚持主流治疗的基础上,为病人提供全面的补充治疗,提高其生存质量。为推动这一理想的实现,苏教授及其医生团队成立了广州苏逢锡诊所,并在苏逢锡诊所的经验积累下,成立了广州苏逢锡专科门诊部。

 

苏逢锡诊所/专科门诊部的成立,旨在能和公立医院做好错位发展,并在未来成长为国内乳腺专科的“梅奥诊所”。最后,苏教授希望大家在今天这个会议上能有所收获。

 

紧接着,王先明教授开始了精彩的致辞。

 

 

王教授首先对苏教授的邀请表示了感谢,自己和苏教授是多年的好友。不管是在乳腺专科领域上的不断求索,还是一心为病人着想的高尚医德,苏逢锡教授都值得每一位同道们学习。此外,王教授还强调,主流治疗之外的补充治疗对乳腺癌患者来说很重要,需要重视!

 

在致辞的最后,王教授表示自己很荣幸能受邀参加本次会议,并宣布会议正式进入病例分享环节。

 


4个病例分享

 


 

01、初诊Her-2阳性晚期老年乳腺癌病例分享 

番禺中心医院——郭锦全医生   

 


 

郭医生从病人基本情况、辅助检查等方面进行汇报,谈及了自己在制定治疗方案时的思路及困惑,最终就“针对抗Her-2治疗出现进展时,活检病理前后不一致的时候,治疗方案该如何选择?是否需要NGS检测肿瘤内在亚型指导治疗?”,与现场的嘉宾展开了热烈的讨论。

 

 

王先明教授首先对郭医生汇报的病例进行了总结,提到在诊断三阴性乳腺癌的过程中,建议将免疫组化检查和Fish检查结合起来进行判断,同时对于局部晚期乳腺癌患者而言,手术治疗的意义重大——能改善她们的生活质量。最后,王教授肯定了对该病人采取NGS检测来确定敏感药物,指导后续治疗的做法。

 


邓贺然医生


刘红光教授


 

刘红光教授、邓贺然医生也认为,手术治疗对提高该名患者的生存质量是有益的。此外,刘红光教授建议要明确患者第二次复发的病理状态,才能对后续治疗进行指导。

 

郭医生的分享结束后,在吴俊东教授的主持下,东莞人民医院的叶惠荣医生带来了主题为《一例横纹肌肉瘤个案病例汇报》的线上分享。

 


02、一例横纹肌肉瘤个案病例汇报   

东莞人民医院——叶惠荣医生  

 

 



叶医生详细地汇报了该病例的基本情况(33岁女性,因“发现双侧乳房肿物1个月”来诊,近1个月右侧肿物不断肿大),展示了该患者的体格检查结果及各项检查报告。该患者的术后病理考虑乳腺恶性叶状肿瘤,伴横纹肌肉瘤分化。

 

针对这一病例术后的进一步治疗,叶医生提出了自己的疑惑,希望得到在场专家学者的指导。

 

吴俊东教授结合这一病例的特点,提到乳腺叶状肿瘤伴横纹肌肉瘤分化的病例很少见,可参考的治疗方案比较少,但手术依旧是首选治疗手段,术后可根据病灶的情况决定是否进行放化疗。

 


苏逢锡教授

 


聂大红教授

贾卫娟教授

 

苏教授提到,乳腺专业越来越发达,病人也越来越多,所以在临床上很容易碰到这类少见的疾病。面对这类少见病,查文献很重要,但也不可盲从文献的意见。在文献证据之下,需要根据诊疗经验及病人的感受来选择治疗方案。

 

聂大红教授表示,横纹肌肉瘤对放化疗比较敏感,建议该患者在术后进行放化疗。

 

贾卫娟教授提到,叶状肿瘤很常见,但叶状肿瘤伴分化比较少见,临床病例报道也比较少。对于是否需要进行放化疗,需要考虑肿瘤的大小来决定。贾教授发言结束后,针对这一问题,现场各位专家学者进行了热烈的自由讨论。

 

紧接着,北大深圳医院的李光鑫医生带来了《三阴性乳腺癌伴BRCA基因突变》的病例分享。

 

  
03、三阴性乳腺癌伴BRCA基因突变   

北大深圳医院——李光鑫医生 


 


 

李医生详细介绍了该病例的情况,穿刺病理提示是浸润性癌,免疫组化提示是三阴性乳腺癌。结合病理结果、肿瘤的大小及基因检测的结果(BRCA1基因出现突变)对该患者进行了新辅助化疗,化疗后肿瘤明显缩小。

 

之后,经过双方沟通,最终选择了双侧保留乳头乳晕的皮下腺体切除+双侧倒壁下T的缩乳手术+双侧植入皮肤扩张器的方式对患者进行手术治疗。

 

病例介绍完成后,对于出现BRCA1基因突变的患者,李医生提出了“是否可以进行保乳手术,是否需要行对侧乳房预防性切除手术?”等疑问。

 

 

曹茵教授对该病例进行了总结,随后苏教授提到,存在BRCA基因突变并不是保乳手术的绝对禁忌症,手术方式的选择需要和患者商量决定。

在病例分享环节的尾声,陈怡医生同在座的嘉宾分享了《一例男性乳腺癌特殊病例汇报》。

 

  
04、一例男性乳腺癌特殊病例汇报   

苏逢锡专科门诊部——陈怡医生 


 


 

陈怡医生首先提到了分享这个病例的意义,其次对该病例(乳腺癌伴输尿管转移)的基本情况、诊疗经过、治疗方案的选择进行了详细的介绍,该病例的特殊性在于:该例患者的病理结果提示为“三阴型”类型(这在男性乳腺癌中很少见);PAM 50检测提示:分子分型为Luminal A、ER和PR的DNA表达为阴性、Her2 RNA表达为阳性;Fish检测结果为阴性。

 

针对患者的既往治疗及耐受情况,最后制定了内分泌治疗+抗Her2的靶向治疗,但患者在接受治疗的4个月后因反复感染去世。

 

对于这一病例,陈怡医生提出:对该患者进行的内分泌治疗是否能使其获益?患者Her2 RNA为阳性,Fish检测为阴性,是否适合进行抗Her2的靶向治疗?优选哪些靶向治疗药物?

 

对于陈怡医生提出的这些疑问,曹茵教授谈到,现在已经有越来越多人去关注男性乳腺癌,但男性乳腺癌的研究还相对较少,所以目前临床上多是按照女性乳腺癌的治疗方式来对其进行治疗。这一治疗方式是否合适,后续要等男性乳腺癌相关研究出结果后,才能做进一步判断。

 

随后,要国华医生、曾智豪医生和吴建南教授依次发表了自己对这一病例的看法。

 


要国华医生


曾智豪医生


吴建南教授

 

要国华医生:

今天在这个会议上学到了很多,在日常诊疗中,我们会碰到免疫组化和Fish检测Her2的结果不一致的情况,那么在这种情况下,后续是否需要进行靶向治疗?

 

曾智豪医生:


男性乳腺癌这个病例很特别。按照既往的治疗经验,男性乳腺癌是根据女性乳腺癌的诊治指南和经验来进行治疗的,从数据来看,大部分男性乳腺癌的治疗效果都没有很好。

 

对于免疫组化和Fish结果不一致的情况,我更倾向于根据免疫组化的结果和指南意见来决定治疗方案。

 

吴建南教授:

男性乳腺癌90%左右都是Luminal型的,但事实上,男性因雌激素水平低。没有雌激素的刺激,即便存在ER/PR基因,他们的基因也常常是不表达的,检测出来的ER/PR蛋白也是阴性的,所以内分泌治疗对这类患者的效果往往不佳。

 

对于免疫组化和Fish检测Her2的结果不一致的情况,按照现在的“金标准”,即便Fish检测阳性,但免疫组化没有至少2+的话,那么临床上也会对Fish检测的结果存疑。

 

针对这一病例,贾卫娟教授还提到,国外的研究成果显示PAM50检测对抗Her2治疗的指导作用要比免疫组化和Fish检测更有效。

 

病例分享和讨论结束后,王先明教授和苏逢锡教授依次对该会议进行了简短的总结,并宣布该会议圆满结束!

 

感谢济民可信集团及所有参会人员对本次会议的大力支持,现场大家都收获满满!

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