“ 我今年45岁，正在打化疗，半年没有来月经，最近检测的雌激素水平比较低，请问医生我是不是绝经了？”

 

相信很多姐妹都有相同的疑问。

 

明明化疗前月经还正常，但是化疗期间月经不规律甚至不来月经。还有些姐妹在内分泌治疗期间的月经周期特别不规律，可能好几个月甚至半年才有一次月经的现象，这种情况是不是也意味着绝经呢？

 

没有来月经是否意味着绝经呢？今天我们来聊一聊这个话题。

 

为什么我们要清楚地判断

自己是否绝经？

 

首先，我们要了解“绝经”对乳癌患者的重要性。

 

据统计，激素受体阳性（ER阳性或者PR阳性）的患者占乳腺癌患者的60%~70%，对于这部分患者而言，除了手术、放疗和化疗之外，选择合适的内分泌方案至关方案重要。

 

对于激素受体阳性的乳腺癌患者，手术后常规要使用5至10年甚至更长时间的内分泌药物以降低疾病复发的风险。

 

但是有些内分泌药物只能用于绝经后的女性，比如依西美坦、来曲唑、阿那曲唑等药物。因此，为了选择合适自己的内分泌药物，我们需要准确地判断是否绝经。

 

 

 

停月经是否意味着绝经？

 

 

医学上，停月经和绝经不是一个概念。

 

# 绝经：

实质上是因为卵巢功能走向衰竭、雌激素缺乏导致月经的永久性停止，因此停经有两个重要标志：

● 停月经时间超过12个月

● 雌激素达到绝经水平

 

 

 

接下来，我们对上面的指南逐一进行划重点解释。

 

 

 01、只有超过60岁才算绝经？

 

年龄不是判断绝经的唯一标准。

 

根据最新的普查数据显示，我国女性的平均自然绝经年龄是48.5岁，但是有部分女性可能会因为自身体质原因出现提早或者延迟绝经。

 

比如有些女性40岁左右就不再来月经，但也有女性50多岁仍有月经来潮。因此，对于年龄不到60岁的女性，需要根据停经时间和性激素水平共同判断是否绝经。

 

 

 02、化疗期间停经、雌激素水平降低，

     是绝经吗？

 

就如前言所述，化疗前月经正常，在化疗期间出现停经和雌激素水平降低，这种情况并不少见，但有些人误以为这就代表了绝经。

 

其实这不一定是真的绝经，由于化疗期间药物对卵巢的影响，导致暂时性停经和雌激素分泌减少。等到全部化疗周期结束后，卵巢功能可能会恢复，再次出现月经来潮。因此，对于正在接受化疗的姐妹，暂时性停经不代表绝经。

 

如果在全部化疗结束1年后，停经时间超过12个月，检测卵泡刺激素（FSH）和雌激素（E2）达到绝经后水平，才表示真的绝经。

 

 

 

 03、服用内分泌药物期间出现停经，

     怎么判断是否绝经？

 

很多姐妹在服用内分泌药物治疗期间（比如他莫昔芬和托瑞米芬）出现月经不规律甚至停经的情况，其实这是很正常的现象。

 

如果在服用内分泌药物期间，没有使用卵巢受体抑制剂（俗称“肚皮针”）的情况下，停经时间超过12个月，连续两次检测卵泡刺激素（FSH）和雌激素（E2）都达到绝经水平，可以判定为绝经。

 

 04、曾经手术切除了子宫，

     肯定就是绝经吗？

 

没有子宫＝绝经？

我们有一部分病人确实会采取手术的方式进行绝经。但需要注意的是，手术绝经是指手术切除双侧卵巢，而不是单侧卵巢，更不是子宫。

 

只是切除单侧卵巢或者子宫的绝经前女性，卵巢功能仍有一定程度的保留，并不能达到人工绝经状态。

 

因此，即使曾经手术切除了子宫，仍然不能武断地认为达到绝经，还是要通过检测性激素水平来准确判断。

 

 

 05、性激素抽血报告怎么看？

 

 

 

乳腺癌是目前所有癌症中治疗效果最好的种类之一，对于大部分乳腺癌患者来说，除了经历手术、放疗、化疗的“磨难”，还会有内分泌治疗的“长情陪伴”。因此，正确判断绝经状态，是大部分乳腺癌患者走向最终胜利的重要一步！

 

相信通过学习这些小知识点，大家能基本了解如何正确判断是否绝经，如果大家仍然有相关疑问，建议至医院专科门诊进一步了解和咨询。

 

 

 

本期绝经定义科普，您有什么心得/收获呢

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罗思敏医生|撰文

丁林潇潇医生 尤秋婷医生|审核

常钰滢|排版