术前评估就是谈谈话?
时间:2020-05-01  浏览量:1451

术前评估就是谈谈话?

 

 


手术几乎是每一个乳腺癌患者都必须经历的关键治疗。乳腺癌的综合治疗,大部分也是围绕手术展开的。

在手术前,医生会就能不能做手术,什么时候做手术,手术怎么做等明确告诉患者。这不仅仅是尊重患者的知情权,也是跟患者就各种问题进行探讨,针对患者的各方面条件和要求,对手术方式和手术安全性进行评估,确认最终方案。

这个探讨的过程,就是术前谈话。懂得跟医生进行高效的交流,能让医生充分了解到你的需求,帮助医生做出更加合理的手术设计和安排。

 

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打一场有最好准备的仗

 

 

为什么要作术前谈话?


1、人体是世界上最精密的“机器”,外科医生则是世界上最仔细的“修理工”。电脑坏了,维修人员还会问问是蓝屏了还是主机烧了。人生病了,医生要问的就更多了。

 


2、人体的统一性非常高,乳腺癌,同样涉及到乳腺本身,内分泌系统,血液循环,淋巴回流乃至精神心理等等其他问题。如果只是考虑单一部位,既不治标也不治本。

 


因此,在手术前,医生要充分了解患者的全身状况,才能很好地对整个治疗过程做出详细的计划,更好地把握手术过程。手术基本上都不是一帆风顺的,提前沟通好可能出现的问题和会用到的应对方式,才能保证手术顺利安全的完成。

 

 


为什么医生问的问题那么多?

 

术前谈话时,医生的问题总是会特别的多,不少病人都会诧异:这跟我胸前的手术能有什么关系?

乳腺外科医生术前最常问的问题:结婚生娃了没有?

这个问题,其实有更多的问题藏在里边:有没有美容要求?要不要保留乳房?要不要考虑生育问题?

除此之外,是否患有会导致术中发生危险的基础病,有没有一些先天的遗传性疾病或者感染性疾病,经济情况能支撑何种消耗的手术,等等,都在医生的考虑范围,反而单纯疾病方面的问题,因为在术前的诊疗检查中了解的比较详细了,往往不会再特别提起 。

不要觉得医生的问题风马牛不相及,因为手术可能影响到的方面特别多,每一个决策的疏漏,都可能造成无法挽救的损失。

举个例子:年轻未婚未育的患者,如果不事先谈好保乳失败后是要做重建还是直接全切,那么术中就只能按照标准做全切。这就让患者失去了最好的重建机会,有可能会进一步影响患者面对婚姻问题的信心。

术前谈话要做的评估非常重要,认真与医生完成这个步骤,是对自己最大的负责。

 


 

积极主动求帮助

医生最为关心的,往往是患者的健康和手术中的安全问题。而作为病人自己,则需要积极提出自己的要求。

因为大部分问题在医生的脑海里都是有的,但是一些与治疗关系不大的问题,有时候真的需要自己给医生提个醒。

生育问题:二胎政策的放开,让很多家庭迎来了新的小生命。而乳腺癌的治疗无疑会影响生育。因此,在做评估前,告诉医生自己有几个孩子,还要不要生,可以让医生帮你计划,是不是能在治疗后怀孕生娃。

美容问题:我们国家的乳腺癌高发年龄段,较国外呈现更年轻化,青年患者占了相当大的比例。因此,手术的美容效果,也是“刚需”。在术前,如果自己有美容方面的要求,一定要主动提出来,与医生探讨可行性,以防术后后悔莫及。

术后问题:有的人喜欢运动,有的人喜欢弹琴,有的人会跳舞,这也跟手术有关系嘛?有!乳房的手术,涉及到相应侧上肢的运动功能,手术的结果和并发症风险会影响这些兴趣爱好。就比如一个羽毛球爱好者,如果是做了右侧乳癌手术,那么在很长一段时间,都不能剧烈活动这边的手,以防淋巴水肿的发生。

经济问题:虽然说“谈钱伤感情”,但必须要说的是,手术是一个相对花费比较大的治疗。自己的医保情况,经济条件,最好都要在术前告诉医生。这对医生术中的很多决策都非常重要。大到手术术式的选择,重建方式的考虑,小到一针一线,医生都会帮你计算在内,从而在你可接受范围内,按照最优的方案进行手术。

除此之外,是否有疤痕体质,有没有对美容线的排斥,是不是有对什么药物过敏,以前有没有遇到过麻醉问题等等,所有可能相关的问题,都可以在术前跟医生交代清楚,以保证手术后不会出现让你追悔莫及的情况。

 



全家老小齐上阵

 

术前谈话的重要性不亚于手术本身。乳腺癌的治疗是一场战争,术前谈话就是战前的计划和部署,是后续战斗的重要“方针”。

因此,我们建议,术前谈话时,尽量把家属都带上。“一人计短二人计长”,有的问题自己注意不到,但家属往往能拾遗补缺。

一个完善的治疗计划,不仅帮医生理顺了思路,更是帮患者排完了可能出现的“雷区”。

安全的要个宝宝,完美的留住乳房,快速回复生活状态,良好的重新回归工作,这都有赖于一个合理的治疗方案。

姐妹可能提醒你对美丽的要求,父母更关心术后问题的处理以保证疗效,丈夫会给你接受可能不好的结果的勇气,孩子可以带给你对美好生活的希望。

 

家人的意见一个都不能少,乳房也一个都不能少。

 


撰文:包浩世医生
编辑排版:谭熙
校对:尤秋婷医生
      陈怡医生

标签来源:手术
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