科普 | 乳腺癌术后两三天就可以出院了吗?
时间:2020-10-24  浏览量:3632

      手术治疗是乳腺癌治疗的基础和重要组成部分。乳腺癌手术发展至今已经比较成熟,一般的乳腺手术为浅表性的手术,创伤较小,术后恢复较快、并发症较少,在术后12小时病情即已经稳定。

 

      因此,如术后无出现出血、感染等较严重并发症,为积极推动术后快速康复,缩短住院时间,减少患者治疗费用,提高医疗资源利用率,一般对于已经符合出院指征的患者我们常规建议术后1-2天即可出院。如术中有硅胶或扩张囊等植入物,则一般建议术后1周出院。患者出院后在家多休息,注意营养,积极康复即可。

 

      针对出院后可能出现的一些常见的问题,下面我们来给各位患者提供建议和指导,希望有助于术后康复。


 

术后伤口多久换一次药


一般我们建议伤口如果没有感染,则每隔2-3天进行消毒换药一次即可。换药可选择:

苏逢锡专科门诊部

预约方式:关注微信公众号“广州苏逢锡诊所”
在公众号菜单栏点击“预约就诊”-点击“去挂号”-选择“苏逢锡专科门诊部”-选择“乳腺外科”或“护理换药号”-选择合适的时间-完成支付-挂号完成,公众号会发送挂号成功确认信息。

(建议第一次复查伤口选择乳腺外科的医生挂号,制定后续的复查安排,如无特殊第二次复查开始可挂“护理换药号”由护士进行常规伤口处理)

南院门诊乳腺科

如遇周末及节假日可挂急诊外科;


当地医院
社区健康服务中心。

 


如出现以下情况时需要及时就诊:
(1)伤口红肿化脓感染或者裂开;
(2)伤口出现严重出血,引流管引出大量鲜红色液体。每小时引出鲜红色液 20ml以上,连续3小时。
(3)引流瓶内液体大于350ml或负压消失,伴有伤口渗血渗液。
(4)如出现伤口化脓感染,建议及时复诊,并每天换药。

 


术后多久拆线或者拆钉?


一般对于保乳的患者,我们使用美容线(即可吸收线)缝合伤口,无需拆线。如为切乳病人,一般伤口处可见黑色缝线或者皮肤钉,则建议术后3周返院拆线或拆钉。患者如果对于缝线是什么材料或者是否需要拆线不清楚,出院前请咨询管床医生或者换药时咨询医生。


引流瓶满了如何更换引流瓶?


因为住院时间较短,几乎所有带有引流管的病人均需要带管出院,且所有的引流瓶均为一次性的。也就是说,如果瓶子的引流液快装满了(接近或超过350ml)或者引流液流出不畅了,那么需要更换新的瓶子。


引流瓶漏气怎么办?


引流瓶上有一个绿色的真空负压指示器(即箭头所指处的绿色小弹簧盖子),正常情况下这个盖子应该是凹下去的;如果发现这个盖子弹起来了,引流液没有通畅地流出来,需要复诊,由医务人员协助恢复引流瓶的负压状态或更换引流瓶。

 

 


什么情况下可以拔除引流管?


我们的建议是:如果连续3天,每天引流量均少于20ml时,可以拔除引流管。引流管拔除过早,会增加伤口积液发生的可能性。拔除过晚,不仅会增加感染的几率,也会给患者带来不适。

如果同时有多条引流管,则当某一条引流管先达到拔除标准时,先拔除;后达到拔除标准的后拔除。

 

连续3天每天均少于20ml是什么概念?
首先我们需要知道回家后如何自行计算并记录每天的引流量。(建议用纸笔或者手机记录)记住:是每天所增加的引流量而不是总量!!!
每个瓶子上均有刻度,将瓶子放平,读出今天的刻度。第二天同样的时间点再记录,第二天的刻度减去前一天的刻度,即为当天的引流量。

举个例子,如果前一天的刻度跟第二天的刻度是这样的。
前一天刻度记录为60ml,第二天刻度记录为125ml,那么当天的引流量为:125ml-60ml=65ml。
每天均需要这样记录。如果连续3天,每天均少于20ml时,可以拔除。

 


伤口出现积液怎么处理?


一般情况下,对于有引流管的患者,如果按照上述所讲的标准拔除引流管,很少再出现积液,如果只有少许积液,可自行吸收,无需处理。

比较容易出现积液的是保乳的患者,因为保乳术一般术后不常规放置引流管。如出现积液,无需过于紧张,多数保乳病人术后可能需要2-3次抽液。如积液较少,可自行吸收,且有助于外形的美观。如出现较多积液,则需要复诊穿刺抽取积液。如有条件,可借助B超定位抽取。

我们这里想提醒大家的是,术后出现积液是很常见的,无需过分紧张。一般我们要求只要积液不要过多将伤口撑裂开就可以了。保乳的患者如果出现积液,不建议放置引流管引流。


伤口裂开怎么办?


无需紧张,用无菌纱布盖住伤口,回医院门诊再次消毒缝合即可。

 


术后伤口疼痛怎么处理?


术后伤口疼痛很正常,无需过分紧张。如疼痛程度较轻,不影响正常生活休息,无需处理。如疼痛较严重,影响正常生活休息,可口服西乐葆、乐松等消炎镇痛药。对于有胃病的患者建议同时服用护胃药。


术后伤口出血怎么办?


如伤口处少量渗血,为正常情况,换药即可。如出现皮下大片淤血,或者伤口处肿胀淤青明显,或者引流瓶引流出大量鲜红色液体,那么请尽快返院处理。


划重点:

①   常规伤口换药、拆线拆钉、引流瓶的更换及拔除等可根据自己的方便选择医疗机构完成;伤口如无特殊异常,正常频率就诊进行伤口的护理,等待疾病管理师通知返院制定后续治疗方案即可;

②   如果出现紧急情况,例如伤口出现严重的疼痛、感染、伤口裂开,或者伤口出现严重的出血、引流管突然出现引流出大量鲜红色引流液等情况,需要及时急诊就诊、返院处理。

 

 

      视频课程里陈怡医生会详细讲解手术伤口的类型、感染的危险因素、紧急处理措施等等术后伤口的居家护理方法。点击图片查看视频学习。

      希望我们以上的这些解答,能为各位患者们带来帮助。祝各位患友们早日康复。


陈彦博医生 邓贺然医生|撰文
常钰滢|排版
尤秋婷 医生|审核
苏逢锡专科门诊部|图片

标签来源:手术
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