手术治疗是乳腺癌治疗的基础和重要组成部分。乳腺癌手术发展至今已经比较成熟，一般的乳腺手术为浅表性的手术，创伤较小，术后恢复较快、并发症较少，在术后12小时病情即已经稳定。

      因此，如术后无出现出血、感染等较严重并发症，为积极推动术后快速康复，缩短住院时间，减少患者治疗费用，提高医疗资源利用率，一般对于已经符合出院指征的患者我们常规建议术后1-2天即可出院。如术中有硅胶或扩张囊等植入物，则一般建议术后1周出院。患者出院后在家多休息，注意营养，积极康复即可。

      针对出院后可能出现的一些常见的问题，下面我们来给各位患者提供建议和指导，希望有助于术后康复。

术后伤口多久换一次药？

一般我们建议伤口如果没有感染，则每隔2-3天进行消毒换药一次即可。换药可选择：

苏逢锡专科门诊部

预约方式：关注微信公众号“广州苏逢锡诊所”
在公众号菜单栏点击“预约就诊”－点击“去挂号”－选择“苏逢锡专科门诊部”-选择“乳腺外科”或“护理换药号”-选择合适的时间－完成支付－挂号完成，公众号会发送挂号成功确认信息。

（建议第一次复查伤口选择乳腺外科的医生挂号，制定后续的复查安排，如无特殊第二次复查开始可挂“护理换药号”由护士进行常规伤口处理）

南院门诊乳腺科

如遇周末及节假日可挂急诊外科；

当地医院
社区健康服务中心。

如出现以下情况时需要及时就诊：
（1）伤口红肿化脓感染或者裂开；
（2）伤口出现严重出血，引流管引出大量鲜红色液体。每小时引出鲜红色液 20ml以上，连续3小时。
（3）引流瓶内液体大于350ml或负压消失，伴有伤口渗血渗液。
（4）如出现伤口化脓感染，建议及时复诊，并每天换药。

术后多久拆线或者拆钉？

一般对于保乳的患者，我们使用美容线（即可吸收线）缝合伤口，无需拆线。如为切乳病人，一般伤口处可见黑色缝线或者皮肤钉，则建议术后3周返院拆线或拆钉。患者如果对于缝线是什么材料或者是否需要拆线不清楚，出院前请咨询管床医生或者换药时咨询医生。

引流瓶满了如何更换引流瓶？

因为住院时间较短，几乎所有带有引流管的病人均需要带管出院，且所有的引流瓶均为一次性的。也就是说，如果瓶子的引流液快装满了（接近或超过350ml）或者引流液流出不畅了，那么需要更换新的瓶子。

引流瓶漏气怎么办？

引流瓶上有一个绿色的真空负压指示器（即箭头所指处的绿色小弹簧盖子），正常情况下这个盖子应该是凹下去的；如果发现这个盖子弹起来了，引流液没有通畅地流出来，需要复诊，由医务人员协助恢复引流瓶的负压状态或更换引流瓶。

什么情况下可以拔除引流管？

我们的建议是：如果连续3天，每天引流量均少于20ml时，可以拔除引流管。引流管拔除过早，会增加伤口积液发生的可能性。拔除过晚，不仅会增加感染的几率，也会给患者带来不适。

如果同时有多条引流管，则当某一条引流管先达到拔除标准时，先拔除；后达到拔除标准的后拔除。

连续3天每天均少于20ml是什么概念？
首先我们需要知道回家后如何自行计算并记录每天的引流量。(建议用纸笔或者手机记录)记住：是每天所增加的引流量而不是总量！！！
每个瓶子上均有刻度，将瓶子放平，读出今天的刻度。第二天同样的时间点再记录，第二天的刻度减去前一天的刻度，即为当天的引流量。

举个例子，如果前一天的刻度跟第二天的刻度是这样的。
前一天刻度记录为60ml，第二天刻度记录为125ml，那么当天的引流量为：125ml-60ml=65ml。
每天均需要这样记录。如果连续3天，每天均少于20ml时，可以拔除。

伤口出现积液怎么处理？

一般情况下，对于有引流管的患者，如果按照上述所讲的标准拔除引流管，很少再出现积液，如果只有少许积液，可自行吸收，无需处理。

比较容易出现积液的是保乳的患者，因为保乳术一般术后不常规放置引流管。如出现积液，无需过于紧张，多数保乳病人术后可能需要2-3次抽液。如积液较少，可自行吸收，且有助于外形的美观。如出现较多积液，则需要复诊穿刺抽取积液。如有条件，可借助B超定位抽取。

我们这里想提醒大家的是，术后出现积液是很常见的，无需过分紧张。一般我们要求只要积液不要过多将伤口撑裂开就可以了。保乳的患者如果出现积液，不建议放置引流管引流。

伤口裂开怎么办？

无需紧张，用无菌纱布盖住伤口，回医院门诊再次消毒缝合即可。

术后伤口疼痛怎么处理？

术后伤口疼痛很正常，无需过分紧张。如疼痛程度较轻，不影响正常生活休息，无需处理。如疼痛较严重，影响正常生活休息，可口服西乐葆、乐松等消炎镇痛药。对于有胃病的患者建议同时服用护胃药。

术后伤口出血怎么办？

如伤口处少量渗血，为正常情况，换药即可。如出现皮下大片淤血，或者伤口处肿胀淤青明显，或者引流瓶引流出大量鲜红色液体，那么请尽快返院处理。

划重点：

①   常规伤口换药、拆线拆钉、引流瓶的更换及拔除等可根据自己的方便选择医疗机构完成；伤口如无特殊异常，正常频率就诊进行伤口的护理，等待疾病管理师通知返院制定后续治疗方案即可；

②   如果出现紧急情况，例如伤口出现严重的疼痛、感染、伤口裂开，或者伤口出现严重的出血、引流管突然出现引流出大量鲜红色引流液等情况，需要及时急诊就诊、返院处理。

      视频课程里陈怡医生会详细讲解手术伤口的类型、感染的危险因素、紧急处理措施等等术后伤口的居家护理方法。点击图片查看视频学习。

      希望我们以上的这些解答，能为各位患者们带来帮助。祝各位患友们早日康复。

陈彦博医生 邓贺然医生|撰文
常钰滢|排版
尤秋婷 医生|审核
苏逢锡专科门诊部|图片