放疗会损伤皮肤，严重的甚至会导致皮肤红肿、破溃，需要暂停放疗吗？
还没有开始放疗的病友们常常会听到正在放疗或已经放疗结束的病友吐槽，放疗会损伤皮肤，严重的甚至会导致皮肤红肿、破溃，因而对放疗产生了巨大的恐惧，很担心自己放疗期间也会出现严重的皮肤反应。
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对疾病不再担心受怕！
今天，我们就来和大家说说放射性皮炎。
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什么是放射性皮炎?
放射性皮炎是由各种类型的电离辐射（X射线等）照射皮肤、黏膜所引起的急性或慢性损伤，是乳腺癌放射治疗最常见的毒性反应，90%的放疗患者会出现程度不等的皮肤毒性。皮肤毒性一般会在放疗开始的2-4周内发生，持续到放疗结束后1-2周。
其中，保乳的患者相对于全切的患者放射性皮炎程度可能较轻；接受大分割方案放疗的患者，放射性皮炎程度也可能较轻。
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放射性皮炎的具体表现及分级?
乳腺癌放疗所致皮炎的症状包括：皮肤干燥、出汗减少、汗毛脱落、色素沉着、无触痛或触痛性红斑、瘙痒、干性脱皮、湿性脱皮、水肿，甚至皮肤溃疡、出血、坏死。
随着放疗次数增多，皮肤反应逐渐加重。
容易出现放射性皮炎的部位有乳房下皱褶、皮肤皱褶处、腋窝与乳房/胸壁皮肤交界处，颈部与锁骨上皮肤交界处（衣领易摩擦部位）。
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放射性皮炎如何预防?
做好预防措施能大大降低皮肤反应的发生几率和严重程度，最关键的是减少照射区域的皮肤摩擦受压。放疗前，主管医生会给病友进行详细的放疗宣教，指导患者在放疗期间如何做好皮肤护理。
# 主要注意事项如下：
● 穿棉质柔软衣服，保持照射区域皮肤干燥通风，治疗期间不能剧烈运动，避免大量出汗。
● 放疗开始至结束后3周内尽量不穿紧身内衣或胸罩。
● 保持洗澡水温合适（不能太烫），不能使用沐浴液、香皂等皮肤清洁剂，不可用力擦洗照射区域皮肤，不可直接用花洒冲洗放疗区域皮肤。皮肤反应严重时要咨询专业医生能否洗澡。
● 照射区域皮肤清洗后需用柔软吸水的布/毛巾轻轻沾干皮肤。
● 治疗期间不能泡温泉及蒸桑拿。
● 放疗区域皮肤不可粘贴膏药、胶布 ，不可应用酒精、碘伏等消毒剂。
● 剪短指甲，避免皮肤瘙痒时抓挠甚至抓破皮肤，可用手轻拍瘙痒处。
● 天晴出行时需要撑太阳伞，对皮肤进行物理防晒。
● 书包或皮包的肩带会摩擦皮肤，应避免置于患侧肩膀。
● 避免衣服衣领或围巾摩擦颈部、锁骨上皱褶皮肤，尤其是照射锁骨上区的患者。
● 医生会详细告知病友们如何使用医用射线皮肤保护剂，如不清楚一定需再次咨询主管医生，每个病友的病情不一样，因此使用保护剂的范围可能不一样。
注意
注意：病友们在放疗期间，应该在医生的指导下应用皮肤保护剂等药物，不能自行在照射区域的皮肤上使用或涂抹疗效未知的药物，这可能会造成不可估量的皮肤反应。
皮肤毒性将持续到放疗结束后1-2周，因此即使放疗已经结束了，病友们还需要像放疗期间一样注意护理皮肤至少2周。
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出现放射性皮炎如何处理?
病友们在放疗期间需每周找主管医生查看照射区域的皮肤情况。
放疗期间出现皮肤问题，一定不要自己私下处理！不能自行在照射区域的皮损处随便涂抹药物，照射区域内的皮肤也不能使用酒精、碘酒等刺激性消毒液，注意保持照射区域皮肤干燥清洁。
如发生皮肤反应，应尽快在工作时间内寻找医生的帮助，根据不同阶段的皮炎采取相应的处理措施、合理用药。皮肤反应严重时，医生会酌情考虑是否暂停放疗，也可能建议患者至造口门诊进一步处理。
急性放射性皮炎通常会在放疗结束后1个月内逐渐痊愈。照射区域的色素沉着也会逐渐消退。
放疗期间非照射区域的皮肤，如腹部、背部或四肢出现任何皮肤问题，需及时就诊皮肤专科，在皮肤专科医生的指导下处理非放射性皮炎的其他皮肤疾病。
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本文作者
参考文献
[1] Orit Kaidar-Person • Icro Meattini Philip Poortmans Breast Cancer Radiation Therapy o Springer Nature Switzerland AG 2022
[2] 放射性皮炎诊疗专家共识 中华医学美学美容杂志2021年10月第27卷第5期
[3] 李晔雄.肿瘤放射治疗学（第五版）.北京：中国协和医科大学出版社，2018.
背后工作者
审核 | 尤秋婷医生
排版 | 林允夏子
图源 | 千库网
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苏逢锡教授团队
标签来源：放疗
