慢性疼痛，是指持续或反复发作超过 3 个月以上的疼痛，是乳腺癌患者最常见和难以忍受的症状之一。

 

据报告显示，有 20% ～ 60% 的乳腺癌患者因所接受的治疗而经历慢性疼痛^[1] 。本期文章就为大家讲解一下引起乳腺癌患者慢性疼痛的原因及缓解措施，帮大家科学分辨、从容应对。

 

 

引起乳腺癌慢性疼痛的常见原因

 肿瘤相关性疼痛 

由于肿瘤直接侵犯、压迫局部组织、神经、血管，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。

 

 手术相关疼痛 

手术是乳腺癌的主要治疗方式之一，在乳腺癌的治疗中起着重要作用，然而乳腺癌手术不可避免会导致组织损伤，引起相关疼痛的发生，有的可能发展为“乳腺癌术后持续性疼痛”，持续 3 个月或更长时间，通常表现为术侧胸部、腋窝、手臂等部位的烧灼痛、刺痛或牵拉痛。

 

 放疗副作用 

放疗通过高能射线杀灭残留癌细胞，但同时也可能对周围正常组织造成损伤，引发神经损伤、放射性皮炎等不良反应，从而诱发放射部位疼痛，常表现为患侧部位麻木、疼痛及感觉异常等。

 

 化疗诱导的周围神经病变相关病理性疼痛 

部分化疗药物（如铂类药物、紫杉类药物、长春花碱等）具有神经毒性，使用后导致周围神经病变（CIPN），主要表现为手脚对称性的刺痛感、烧灼感和麻木等，夜间可能更为明显，有的可能在停止化疗后症状加重或出现新变化，且持续多年。

 

 内分泌治疗所致的关节疼痛 

骨密度降低、AI类药物等均可导致乳腺癌患者出现全身或肌肉、关节、骨骼疼痛，最常见的部位是手腕、双手和膝盖^[2-3] 。

 

 

 

乳腺癌患者如何应对慢性疼痛？

长期的慢性疼痛如果不能得到及时、有效的控制，会给患者带来焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等问题，显著影响整体生活质量和康复进程。因此，面对“癌痛”，我们不要抱着“忍忍就过去了”的想法，而应主动采取措施积极应对，具体可以从这几个方面入手

 

使用止痛药物

止痛药物是控制“癌痛”的主要方式，医生一般会根据患者疼痛程度，选择最合适的止痛药

 

▲ 图源：wongbakerfaces.org

 

✦针对轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物（NSAID），如塞来昔布、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、右酮洛芬氨丁三醇等；

✦针对中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，并可与非甾体类抗炎药物联合使用。

✦针对重度疼痛：可选用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等，并可适当地联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物，可以增强阿片类药物的止痛效果。

此外，如果患者诊断为神经病理性疼痛，可选择三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等；如果是骨转移引起的疼痛，应该联合使用双膦酸盐、地舒单抗等药物，抑制溶骨活动[4]。

 

 

适度运动

通过有氧运动、力量训练、柔韧性练习等适当的康复锻炼，可以在一定程度上改善接受内分泌治疗乳腺癌患者肌肉骨骼疼痛的症状。

 

神经肌肉电刺激疗法

神经肌肉电刺激是疼痛治疗中最常用的神经电控技术，主要用于肿瘤侵犯、压迫，或手术、放化疗后出现节段性或区域性神经病理性疼痛，且肿瘤处于稳定/相对稳定期的癌痛患者^[5] 。

 

中医治疗

比如针灸、艾灸、耳穴埋豆、穴位按摩、足底按摩等，可以温经散寒、行气通络，有助于缓解癌痛。

 

保持良好的心态和生活习惯

焦虑、紧张、抑郁的情绪会放大疼痛的感觉，因此保持积极乐观的心态，多和家人、朋友沟通，必要时寻求心理支持，有助于缓解疼痛。同时保证充足的睡眠和休息时间、避免过度劳累、均衡饮食，有助于身体恢复和减轻疼痛。

 

 

 

疼痛是乳腺癌患者最常见的症状之一，造成疼痛的原因多种多样，建议患者及时告知主治医生疼痛状况并进行原因排查，根据病因进行针对性治疗，同时配合药物治疗、物理治疗、中医治疗等手段，可以有效控制癌痛。

 

 

参考文献

[1] Runowicz CD, et al. American Cancer Society/American Society of Clinical Oncology Breast Cancer Survivorship Care Guideline. CA Cancer J Clin. 2016 Jan-Feb;66(1):43-73. 

[2] 中国慢性癌症相关性疼痛诊疗指南制订专家组,中国老年保健协会疼痛病学分会,程志祥,等. 中国慢性癌症相关性疼痛诊疗指南（2024版）[J]. 中华疼痛学杂志,2024,20(05)：646-664.

[3] Jun J. Mao et al. Integrative Medicine for Pain Management in Oncology: Society for Integrative Oncology–ASCO Guideline. J Clin Oncol 40, 3998-4024(2022).

[4] 癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].临床肿瘤学杂志,2018,23(10):937-944.

[5] 中国抗癌协会癌痛整合治疗专业委员会. 中国成人癌痛诊疗指南（2025版）[J]. 中华医学杂志,2025,105(36)：3148-3174.

 

声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。

 

 

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工作人员

作者丨林允夏子

审核丨尤秋婷医生

图源丨千库网

 

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