乳腺癌术后两三天就可以出院了吗?
时间:2020-07-25  浏览量:5483

以下文章来源于《苏逢锡医生》公众号 ,作者陈彦博&邓贺然

 


 

在乳腺科的病房,医生在查房时经常会出现下面这样的场景:


医生:今天手术后第2天了,恢复得挺好的,伤口也愈合得挺好,今天可以出院了。
患者及家属:啊?不是吧,才手术后2天啊。至少也需要住1个星期左右才可以吧!
医生:没有必要的,现在主要任务就是回去好好吃饭,好好休息就行了。
患者及家属:可是我们引流管还没拔,伤口还没拆线呢。我们回去了怎么办?

 

如果你们也有以上的疑问,那么下面的内容应该就能给你们带来帮助了。

 

手术治疗是乳腺癌治疗的基础和重要组成部分。乳腺癌手术发展至今已经比较成熟,一般的乳腺手术为浅表性的手术,创伤较小,术后恢复较快,术后并发症较少,术后12小时病情即已经稳定。因此,如术后无出现出血、感染等较严重并发症,为积极推动术后快速康复,缩短住院时间,减少患者治疗费用,提高医疗资源利用率,对于已经符合出院指征的患者我们常规建议术后2-3天即可出院。如术中有硅胶或扩张囊等植入物,则一般建议术后1周出院。患者出院后在家多休息,注意营养,积极康复即可。针对出院后可能出现的一些常见的问题,我们给各位患者提供以下指导,希望能给你们带来帮助。

 

 

A、术后伤口多久换一次药?

 

一般我们建议伤口如果没有感染,则每隔2-3天进行消毒换药一次即可。
换药可选择:
(1)南院门诊乳腺科,如遇周末及节假日可挂急诊外科;
(2)广州苏逢锡诊所(地址:广州市越秀区中山二路54-56号汇隆大厦6楼601-602,中山一院急诊旁);(放链接:术后伤口有人管~)
(3)当地医院,社康门诊。

如出现以下情况时需要及时就诊:
(1)伤口红肿化脓感染或者裂开;
(2)伤口出现严重出血,引流管引出大量鲜红色液体。每小时引出鲜红色液20ml以上,连续3小时。
(3)引流瓶内液体大于350ml或负压消失,伴有伤口渗血渗液。
(4)如出现伤口化脓感染,建议及时复诊,并每天换药。

 


B、术后多久拆线或者拆钉?


一般对于保乳的患者,我们使用美容线(即可吸收线)缝合伤口,无需拆线。如为切乳病人,一般伤口处可见黑色缝线或者皮肤钉,则建议术后3周返院拆线或拆钉。患者如果对于缝线是什么材料或者是否需要拆线不清楚,出院前请咨询管床医生或者换药时咨询医生。


 

C、引流瓶满了如何更换引流瓶?

 

因为住院时间较短,几乎所有带有引流管的病人均需要带管出院,且所有的引流瓶均为一次性的。也就是说,如果瓶子的引流液快装满了(接近或超过350ml)或者引流液流出不畅了,那么需要更换新的瓶子。

 

 

D、引流瓶漏气怎么办?

 

引流瓶上有一个绿色的真空负压指示器(即箭头所指处的绿色小弹簧盖子),正常情况下这个盖子应该是凹下去的;如果发现这个盖子弹起来了,引流液没有通畅地流出来,需要复诊,由医务人员协助恢复引流瓶的负压状态。

负压正常状态(如图箭头所指)

 


无负压状态(红圈处)


 

E、什么情况下可以拔除引流管?

 

我们的建议是:
(1)连续3天,每天引流量均少于20ml时,可以拔除引流管。引流管拔除过早,会增加伤口积液发生的可能性。拔除过晚,不仅会增加感染的几率,也会给患者带来不适。(2)如果同时有多条引流管,则当某一条引流管先达到拔除标准时,先拔除;后达到拔除标准的后拔除。

连续3天每天均少于20ml是什么概念?
首先我们需要知道回家后如何自行计算并记录每天的引流量。(建议用纸笔或者手机记录)记住:是每天所增加的引流量而不是总量!!!

每个瓶子上均有刻度,将瓶子放平,读出今天的刻度。第二天同样的时间点再记录,第二天的刻度减去前一天的刻度,即为当天的引流量。

 

举个例子:如果前一天的刻度跟第二天的刻度分别是这样的:

前一天刻度记录为60ml;

 

第二天刻度记录为125ml;

那么当天的引流量为:125ml-60ml=65ml。
每天均需要这样记录。如果连续3天,每天均少于20ml时,可以拔除。
下面我们举例看看以下情况能否拔除:
①     70ml  60ml  70ml  50ml  20ml  25ml  30ml  建议暂不拔除
②     70ml  60ml  80ml  50ml  20ml  30ml  15ml  建议暂不拔除,因为其中有一天是大于20ml的。
③     70ml  60ml  70ml  50ml  30ml  20ml  16ml  18ml 可以拔除 已经已经连续3天少于20ml。

 


F、伤口出现积液怎么处理?


一般情况下,对于有引流管的患者,如果按照上述所讲的标准拔除引流管,很少再出现积液,如果只有少许积液,可自行吸收,无需处理。比较容易出现积液的是保乳的患者,因为保乳术一般术后不常规放置引流管。如出现积液,无需过于紧张,多数保乳病人术后可能需要2-3次抽液。如积液较少,可自行吸收,且有助于外形的美观。如出现较多积液,则需要复诊穿刺抽取积液。如有条件,可借助B超定位抽取。
我们这里想提醒大家的是,术后出现积液是很常见的,无需过分紧张。一般我们要求只要积液不要过多将伤口撑裂开就可以了。保乳的患者如果出现积液,不建议放置引流管引流。点击查看:术后伤口积液,我该拿ta怎么办?

 

G、伤口裂开怎么办?


无需紧张,回医院门诊再次消毒缝合即可。

 

H、术后伤口疼痛怎么处理?


术后伤口疼痛很正常,无需过分紧张。如疼痛程度较轻,不影响正常生活休息,无需处理。如疼痛较严重,影响正常生活休息,可口服西乐葆、乐松等消炎镇痛药。对于有胃病的患者建议同时服用护胃药。

 

I、术后伤口出血怎么办?


如伤口处少量渗血,为正常情况,换药即可。如出现皮下大片淤血,或者伤口处肿胀淤青明显,或者引流瓶引流出大量鲜红色液体,那么请尽快返院处理。

 

最后总结一下,出现以下情况时需返院处理:

①    伤口出现严重出血,引流管突然出现引流出大量鲜红色引流液;
②    伤口感染或者伤口裂开;
③    引流瓶用完需要新的瓶子;
④    疾病管理师通知返院制定后续治疗方案。

 

希望我们以上的这些解答,能为各位患者们带来帮助。祝各位患友们早日康复。


点击查看:乳腺癌术后伤口的居家护理(上)

点击查看:苏逢锡诊所预约就诊小妙招

撰文:陈彦博
编辑:卓妙云
校对:陈怡医生 尤秋婷医生

标签来源:术后伤口处理
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