手术放化疗后,为什么还要吃药好几年?
时间:2020-07-17  浏览量:4291

 

其实很多病友都有这么个疑问:我手术做完了,化疗也完成了,放疗也做了,为啥我还要天天吃药吃5年甚至10年那么久?干嘛还要打绝经针这么残忍?

 

我们的医生往往会说:有药吃是好事啊,好好吃药不要停!但有在临床中,不少患者对长期吃药这个事儿是比较排斥的。还有不少人认为:吃药伤身体!

 

针对这些问题,我们要好好说道说道吃药这个事。

 

01、为啥要吃药?


首先我们要明确一点,乳腺癌患者,大部分都是激素受体阳性的类型,不知道自己类型的病友,可以看看自己的病理报告,免疫组化里ER、PR两项是不是阳性的(≥1%就算阳性)。乳腺癌细胞的生长是需要信号刺激的,在激素受体阳性的患者身上,这个刺激信号,就是雌激素。

 

雌激素是个非常重要的激素,在维持女性性征、生育、哺乳以及其他多个方面有非常重要的作用。而在激素受体阳性乳腺癌患者的身上,却成了肿瘤生长的发动机。

 

尽管手术做完了,放化疗也做到位了,如果不对雌激素加以约束,在它的持续刺激下,肿瘤细胞往往会死灰复燃,再次肆虐。

 

 

02、药不能停


针对雌激素的作用,我们有几种方法可以针对:

 

1、 让雌激素“失效”

 

雌激素发挥作用,需要跟细胞表面的雌激素受体结合。而三苯氧胺、托瑞米芬等药物,可以通过结合雌激素的受体,让雌激素“无家可归”,阻断癌细胞继续增殖的信号,以此来达到抑制肿瘤生长的效果,降低乳腺癌的复发风险。

 

实际上,抗雌激素药物并不能保证雌激素绝对沾不到激素受体。所以,对于复发风险比较高的患者群体,下面的方法更为有效。

 

2、 让雌激素“绝户”

 

既然雌激素是导致乳腺癌的重要罪魁,那直接让雌激素产生不了也是个非常有效的办法。卵巢是产生雌激素的大本营,因此,卵巢切除(手术)或者卵巢抑制(肚皮针)都可以达到这个目的。

 

但是,雌激素除了在卵巢可以产生,还有其他产生通路。有一种叫做芳香化酶的东西,可以从脂肪转化出雌激素,因此,在绝经(无论什么手段完成)后的女性治疗中,芳香化酶抑制剂才是斩草除根的关键所在。

 

总而言之,不管是绝经前还是绝经后,坚持内分泌治疗,是降低乳腺癌复发转移风险的重要辅助治疗手段。一句话:药不能停。

 

 


03、“慢性病”化的乳腺癌


抗拒吃药的病友,有相当一部分认为,每天服药,就像每天都提醒自己:我是个乳腺癌病人。这让她们感觉非常焦虑,担心肿瘤会复发,会转移,让自己生活在阴影之中。

 

实际上,在乳腺癌诊疗发展较快,治疗手段丰富而全面的今天,乳腺癌已经从一个致命的恶性肿瘤,逐渐过渡成一种“慢性病”,就跟高血压、糖尿病、心血管疾病一样。

 

越来越多的药物,让它可以跟其他慢性疾病一样,通过长期吃药达到正常人的健康水平,同样可以健康地享受生活。

 

乳腺癌已经不是绝症,我们也希望大家在治疗的过程中多给自己一点信心,多给医生一些信任,多给家人一份安慰,战胜乳腺癌,是个目标可期的旅途。

 

参考文献:

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer, Version 1.2019.

 

 

撰文:包浩世医生

编辑:陈怡医生

排版:谭熙

校对:尤秋婷医生

陈怡医生

标签来源:内分泌治疗
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