方医生专栏 | 乳腺癌静脉输液港植入术究竟是怎么做的?
时间:2022-05-28  浏览量:313

乳腺癌的化疗始于 20 世纪 60 年代末,一系列的研究结果证明合理应用化疗药物能够显著降低患者的复发以及死亡危险,是乳腺癌患者治疗过程中重要的环节之一。

但由于化疗药物具有毒副作用,它们在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤正常组织的细胞。

 

为了减轻注输化疗药物过程中对血管的刺激,我们需要使用“植入式静脉输液港”。

 

相信大部分化疗患者都植入了输液港,也就是常说的“装港”。下面,我们将详细为大家介绍植入式静脉输液港的相关内容,一起来看看吧!

 

 

 


方医生专栏,知其所以然!

 

 

植入式静脉输液港(implantable venous access port),简称输液港,是一种可供反复穿刺的全植入式血管通道装置。


装置包括一条中央静脉导管,导管末端连接注射座。

1982 年,Niederhuber 等首次报道将输液港应用于临床。由于其具有血管并发症少、局部感染和导管移位发生率低且不需要换药等优点,输液港在乳腺癌临床领域得到广泛的应用。

 

 


图片来源:vascular.com.hk

 

 

 

输液港的优势

 

    保护血管
通过输液港可将化疗药物或液体直接输送至中心静脉,其血液流速高、流量大,可以迅速稀释。因此,输液港能够避免高浓度、刺激性强的药物对血管壁的损伤,减少外周血管硬化、栓塞及静脉炎的发生。

 

 


图片来源:vascular.com.hk

 

 

 

    减少疼痛
输液前,需要使用专用的无损伤针穿刺入输液港注射座进行输液,已穿刺的无损伤针可使用时间为7天,7天内可减少反复穿刺对患者造成的疼痛和恐惧。

 

 


图片来源:vascular.com.hk

 

 

 

    皮下埋植,提高患者生活质量
由于输液港为全植入式装置,患者日常生活不受影响,不需要进行换药,生活质量得以提高。并且由于装置不外露,从而减少感染的风险。

 

    长期使用,护理简单
在无出现并发症情况下,输液港可使用数年以上。治疗间歇期,只需要每 4 周冲管一次。

 

 

 

适应证与禁忌证

 

输液港植入适应证

1. 需输入化疗药物。
2. 需长期输入高渗透性或黏稠度较高的药物。

3. 需使用加压泵快速输液。

4. 需长期输液和保留静脉通路。

5. 每日需多次静脉采血检查。

 

 

输液港植入禁忌证

1. 不能耐受手术。
2. 凝血机制障碍。

3. 对导管所含成分过敏。

4. 拟植入部位皮肤感染。

5. 植入部位具有放射治疗史,或局部组织影响输液港稳定性。

6. 拟植入深静脉有静脉炎和静脉血栓形成史。

 

 

 

 

输液港植入术(装港)

# 患者术前准备:
1. 完善血常规、凝血常规、颈部血管彩超等检查;
2. 签署手术同意书;
3. 术前可正常进食。

 

手术时间约40分钟,步骤较为繁复故不予阐述...

 

# 术后注意事项:
1. 输液港安装完成后需进行胸部 X 线检查以确定导管的行程和位置。

 

 

 

图片来源:苏逢锡专科门诊部

 

 

2. 经皮颈内静脉穿刺置管的患者,术后颈部可感轻微不适,此乃正常情况,但并不影响颈部的活动。一般情况下,不适感数天内会逐渐缓解。
3. 输液港位置的皮肤表面出现红、肿、痛等情况时,需及时告知医护人员。
4. 注射座位置的皮肤尽量避免摩擦,以免损伤皮肤,增加感染风险。

5. 患者的输液港维护记录手册应妥善保管,并每次入院携带。
6. 非治疗期间应每 4 周冲管一次。

 

# 术后并发症:
输液港植入后常见并发症包括感染或非感染原因导致的皮肤与软组织损伤、静脉炎导管相关性感染、导管断裂或破裂、导管异位、导管相关性血栓、导管阻塞、药物外渗等。

 

 

 

 

输液港拔除术(拆港)

 

输液港拔除适应证

1. 结束治疗或不适宜继续保留者;
2. 出现输液港周围感染,可考虑在感染控制后再行手术。

 

 

输液港拔除禁忌证

1. 完善血常规、凝血常规、颈部血管彩超等检查;
2. 签署手术同意书;

3. 术前可正常进食。

 

手术时间约20分钟

 

 

 

Q&A

 

    患者的肿瘤在左边,为什么输液港植入在右边?

大多情况下,输液港会植入在患者右侧颈内静脉内,这与血管的走行相关,与肿瘤位于哪一侧并不相关。

但如果患者血管、皮肤或肿瘤等特殊情况,影响医生的操作以及治疗的安全性,医生会根据实际情况调整输液港植入的位置。

 

    为什么不能在第一次乳腺手术时同时植入输液港?

对于非新辅助患者,医生需要根据手术后的病理情况决定是否需要进一步化疗,与患者充分沟通,明确化疗方案后,才能进行输液港植入手术。

 

    手术当天需要禁食吗

由于是局麻手术,所以术前不需要禁食。建议患者术前适当进食,以免手术过程中出现低血糖症状。

 

    手术过程,我是清醒的吗?

由于是局麻手术,患者是清醒状态,手术过程如有不适,可随时与医护人员沟通。

 

 

 

 参考文献

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺癌植入式静脉输液港临床应用专家共识及技术操作指南(2017 版)[J]. 中国实用外科杂志,2017,37(12):1377-1382.

-本文为原创作品,转载须得授权,侵权必究-

 

方医生|撰文

尤秋婷医生|审核

常钰滢|排版

标签来源:手术
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