一文读懂丨激素受体阳性乳腺癌该如何治疗?
时间:2023-04-02  浏览量:307

 

上一期给大家介绍了「三阴性乳腺癌」,大家可以点击查看:一文读懂三阴性乳腺癌。今天小编给大家介绍乳腺癌家族的另一位成员「激素受体阳性乳腺癌」。

 

 

 


什么是激素受体阳性乳腺癌?

 


其实所谓的激素受体有两种,分别是雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),一旦这两个激素受体中出现阳性,就称之为激素受体阳性(HR+)乳腺癌。

 

可以简单理解为:激素受体阳性(HR+)=ER和/或PR阳性。


 


▲根据乳腺癌的分子分型,Luminal A型、Luminal B型都是激素受体阳性乳腺癌。
 

 

 

 


如上图的病理诊断所示,指标比较多,大家可以主要关注ER、PR和HER-2、Ki-67四个指标,可以看出这位患者的ER和PR都是阳性的,这就属于典型的激素受体阳性(HR+)乳腺癌;同时,它HER-2是阴性,Ki-67≤20%,那它就属于Luminal A型乳腺癌。

 

 

 

 



 激素受体阳性乳腺癌的特点

 


激素受体阳性乳腺癌占了所有乳腺癌的大约60%~75%。除此之外,它还有两大特点:

 

第一,它是一种激素依赖性肿瘤,这意味着此类型患者的癌细胞与激素密切相关,癌症的生长和进展依赖于体内的激素水平。

 

第二,它比起其他亚型的乳腺癌,癌细胞要长得慢,整体治疗效果相当好,患者存活期更长。

 

正因为这些特点,每一位乳腺癌患者都会在第一时间就检测ER和PR表达,这不仅能为乳腺癌患者的后续治疗方案提供方向,比如是否适合内分泌治疗,而且对患者预后的判断也有重要意义。

 

 

 

 

 


 


 激素受体阳性乳腺癌的治疗方案

 


Luminal A型乳腺癌
   (ER/PR+;Her2-;ki67≤20%)

 

该分型的激素受体阳性使得患者有机会使用内分泌药物进行治疗,此外Ki-67低表达也提示着肿瘤细胞的增殖处在相对较低的水平,意味着更好的预后。所以此型患者主要以内分泌治疗和手术治疗为主。

 

由于HER-2阴性,所以此分型乳腺癌不适合使用抗HER-2靶向治疗。

 

 

Luminal B1型乳腺癌
  (ER/PR+;Her2-;ki67>20%)

 

又称Luminal B(HER-2阴性)型,此分型患者也属于内分泌治疗敏感型肿瘤。但由于PR低表达或Ki67高表达,其预后差于Luminal A型,治疗常常采用内分泌治疗+手术治疗+化疗。

 

同样,该分型不适合使用抗HER2靶向治疗。

 

 

Luminal B2型乳腺癌
(ER/PR+;Her2+;ki67不限)

 

又称HER-2阳性(HR阳性)或俗称“三阳”型,由于HER-2阳性,此型患者需要用“靶向药物”,治疗上主要采用内分泌治疗+手术治疗+化疗+抗HER2靶向治疗。

 

 


 

 

 

 

 


 内分泌治疗

 


从上面的治疗方案可以看出,激素受体阳性乳腺癌治疗特点,在于内分泌治疗。

 

内分泌疗法是采用药物等手段来降低体内雌激素水平,从而抑制肿瘤细胞生长。它之所以对激素受体阳性乳腺癌有效,就是因为这类肿瘤细胞生长特别依赖雌激素。相反,如果是HR-乳腺癌,说明癌细胞极可能是使用了其它生长信号,用内分泌疗法基本就是无效的。

 

什么时候开始内分泌治疗,大家可以点击:内分泌治疗丨什么时候开始吃?什么时候可以停?了解。

 

少数情况下,医生会建议乳腺癌患者摘除卵巢或卵巢放疗来去势,以达到人工绝经的效果,这本质上也是一种内分泌治疗,因为卵巢是体内雌激素的主要来源。

 

 

 

 

 

 

 


 内分泌治疗策略

 


内分泌治疗的药物有许多,下面表格中就是常见的一些内分泌治疗药物。

 


 

 


从上述内分泌治疗药物中可以看出,在治疗策略上,绝经前的乳腺癌女性和绝经后的乳腺癌女性有所不同。

 

如何定义“绝经”,各位可以点击查看:月经停了就意味着绝经吗?

 

在明确了患者处于绝经前或者绝经后状态后,才能给予相应的治疗方案。根据目前的国内外指南,内分泌治疗策略可分为:

 

 

 

 


从上面可以看出,无论绝经前后的乳腺癌患者,内分泌用药至少5年起步,可见乳腺癌的内分泌治疗是一个漫长的过程,但要相信“阳光总在风雨后”,每天的坚持,总会有战胜乳腺癌的一天。

 

 

工作者

编辑 | 林允夏子
审核 | 尤秋婷医生
图源丨pexels

 

 

 

女性乳腺综合健康专业医疗咨询服务平台

SCLINIC


标签来源:内分泌治疗
Copyright @ All Rights Reserved 版权所:有广州苏逢锡专科门诊部有限公司 粤ICP备19094541号
扫码了解乳腺肿瘤最新资讯
× close