对女性而言，乳房不仅仅是个哺乳器官，更是女性魅力的重要标志之一。然而，面对乳腺癌疾病的治疗，部分患者不得不切除乳房，这通常会带来身体与心理的双重挑战。幸运的是，还有「乳房重建」可以帮助乳腺癌患者重塑乳房，修复心灵。

 

乳房重建安全吗？我可以做吗？

乳房重建什么时候做最合适？

假体or自体，哪种重建方法更好？

重建术后需要注意什么？

今天，我们就来跟大家聊一聊乳房重建的几个常见问题。

 

 

 

 

乳房重建安全吗？我适合做吗？

这是许多考虑乳房重建的患者最担心的问题，根据最新临床研究和指南：乳房重建是安全的，不会增加复发风险或影响长期生存[1]。

以下人群可考虑乳房重建

✦全乳切除的患者

✦保乳后乳房变形的患者

✦希望改善胸部对称性的患者

 

 

 

什么时机做乳房重建最合适？

根据重建的时机，乳房重建主要分为即刻重建、延期重建、即刻—延期重建（Ⅱ期重建） 3 类[2-3]。

即刻重建

即在乳房切除当次手术中完成重建。

优点：恢复快、无二次手术、美观度高。

 

延期重建

即在全乳切除术后半年或更久再进行乳房重建。

适合人群：术后需化疗、炎性乳腺癌、皮肤条件较差者。

 

即刻—延期重建（Ⅱ期重建）

即先放置扩张器，后期再更换假体或自体组织。

适合人群：需要放疗又希望保持外形的患者。

 

 

 

 

假体or自体：哪种更好？

目前，根据重建的材料，乳房重建主要分为假体（植入物）重建、自体组织（皮瓣）重建两种。

 

假体（植入物）重建

即将硅胶假体（最常见）或盐水假体置入胸部，以达到填充的效果，这是临床中最常用的乳房重建方式。

优点：创伤小、恢复快、无供区疤痕。

考虑点：手感不如自体组织（皮瓣）自然，放疗后并发症增加。

 

自体组织（皮瓣）重建

指将患者腹部（最佳）、背部、臀部、大腿等部位的皮肤、脂肪和肌肉的皮瓣移植到胸部，塑造成新的乳房。

优点：柔软自然、长期稳定、与体重同步变化

考虑点：手术大、恢复慢、供区留疤

 

 

乳腺癌患者如何选择？

✦想恢复快选择假体重建

✦追求自然手感选择自体组织重建

✦需要放疗建议选择自体组织重建或Ⅱ期重建

 

 

 

 

 

Ⅱ期重建，什么时候注水&置换假体？

如果患者选择Ⅱ期重建，植入扩张器后，我们需要对扩张器进行注水，建议在术后 2 ～ 4 周开始注水，医生会根据患者乳房皮肤情况确定注水次数和体积，最终注水容量通常会比健侧乳房体积多 20% ～ 30%，以便第二期扩张器置换乳房假体时能有更好的乳房外形。

置换假体的时机建议[4]

 

无需化疗及放疗的患者

建议组织扩张完成后 6 周可以行假体置换。

 

术后需要化疗的患者

在化疗结束后身体检查结果正常，可以进行假体置换。

 

术后接受放疗的患者

建议于放疗后 6 个月以上再行假体置换。

 

 

 

 

 

乳房重建术后需要注意什么？

扩张囊/假体重建术后

✦扩张器植入的患者建议在术后第 1 次注水后佩戴塑形内衣，注水后 1 周还需 24 小时佩戴，1 周后可间歇佩戴。塑形内衣建议佩戴至最后 1 次注水完成后 1 个月[5]。

✦为预防假体移位变形，假体植入后的 1 个月内，建议 24 小时佩戴压力胸衣和压力绷带；术后 1 ～ 3 个月内，可仅于白天佩戴压力胸衣和压力绷带，3 个月后可更换为大小合适的无钢圈内衣。术后 6 个月内避免穿着有钢圈的内衣，以防其令胸部变形及导致包膜挛缩、包膜纤维化的发生。

✦术后 1 个月内禁止进行剧烈运动，避免假体植入侧肢体的外展及扩胸、耸肩等动作。

✦假体植入后的重建乳房皮肤需避免直接接触任何尖锐物品，以减少假体锐器损伤的风险。

 

 

自体组织重建术后

✦重建区域不可加压包扎，以免皮瓣缺血坏死。出院后，建议佩戴大小合适的无钢托运动型胸衣，避免皮瓣因重力作用下垂和固定缝线松脱。

✦有意识地做两侧乳房运动，将双侧乳房向上托起，切不可上下反复揉搓，以免引起乳房下垂。

 

 

最后，希望每一位乳腺癌患者都能找到最适宜自己的乳房重建方案，抬头挺胸，重新找回曾经那个勇敢、自信，热爱生活的自己

 

 

本文指导

 

 

 

参考文献

[1] 中华医学会整形外科学分会乳房整形学组,中国人体健康科技促进会乳房再造专业委员会.乳腺癌乳房切除术后乳房再造临床技术指南（2025版）[J]. 中华整形外科杂志,2025,41(06)：553-576.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组,邵志敏,吴炅,沈镇宙.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)[J].中国癌症杂志,2023,33(12):1092-1187. 

[3] NCCN乳腺癌临床实践指南（2024版）.

[4] 李玲,马建勋,冯冬东,等.乳腺癌术后扩张器—假体置换法两期乳房再造临床技术专家共识（2024版）[J].中国美容整形外科杂志,2024,35(06):310-317.

[5] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会，上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会. 乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识（2022年版）［J］. 中国癌症杂志, 2022, 32 (9): 836-924.

 

 声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。

 

 

 

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工作人员

作者丨林允夏子

审核丨吴建南医生、尤秋婷医生

图源丨Pexels

 

 

苏逢锡教授团队