1、前言

豆类食物是许多人餐桌的必备食物，它价格低廉获取容易，提供丰富蛋白质同时只有少量脂肪和热量，在全球范围都可见其身影。但因其含一种与雌激素活性类似的植物雌激素——异黄酮，而雌激素水平与乳腺癌密切相关，因此豆类食物与乳腺癌的关系引起很多流言和争议。

2、豆类食物是否能预防乳腺癌？

主流观点认为答案是肯定的。目前的研究认为，大豆异黄酮的确具有雌激素样作用，但作用效力比内源性雌激素低，且可在人体内竞争性地和雌激素受体结合，使内源性雌激素发挥不了功效，具有双向调节的作用，即在内源性雌激素不足时发挥补充的作用，当升高时发挥抑制作用。多项研究显示，健康女性饮食豆类产品能降低乳腺癌发生的风险。对于更年期雌激素水平骤降的女性，常吃豆类食物能缓解更年期综合征。
 
有人会问了，那么对于很多不是乳腺癌，但有乳腺良性疾病的人，可以喝豆浆，吃豆类大餐吗？我们认为也是可以的，乳腺结节，性早熟，子宫肌瘤的女性，都可以放心享用。甚至因为异黄酮的竞争结合作用，这部份人群我们推荐经常食用各种豆制品以使体内雌激素水平保持稳定。

3、豆类食物是否会让乳腺癌恶化？

对于已经患有乳腺癌的患者是否可以食用豆制品，目前争议较大，主流观点是三阴型乳腺癌比激素受体阳性型更能从豆制品饮食中获益。
 
2010年发表的一项中国研究探讨异黄酮摄入量与不同类型乳腺癌的预后关系，结果表明，对于激素受体阳性进行内分泌治疗治疗的乳腺癌患者，高异黄酮摄入量显著减低绝经后患者的复发风险，但对绝经前患者的复发风险无影响。
 
2017年3月6日，Cancer杂志发表Esther John博士等的研究，分析了6235名北美和澳大利亚乳腺癌妇女的异黄酮摄入量与死亡率之间的关系，经过时间是9.4年的随访。常吃豆制品患者的死亡率较低少吃的减少了21%。具体到分型，异黄酮高摄入组的全因死亡率在雌激素受体、孕激素受体均为阴性，以及在未接受激素治疗的乳腺癌患者中降低趋势尤为明显

4、总结及建议

豆制品能一定程度上预防乳腺癌的发生以及更显著地改善三阴型乳腺癌患者的预后。如果您有吃豆制品的习惯，建议您保持下去，如果没有，也无需强求，毕竟乳腺癌的治疗主要还是靠规范的综合治疗。

《中国居民膳食指南》推荐每天食用大豆类食品30-50克。换算成豆腐大概是半斤左右，豆浆250ml的3杯左右。
 
注意，我们说的豆制品，不包括各种浓缩型的异黄酮保健品营养品。痛风病人最好在膳食指南的基础上适量减少豆制品。

参考文献：
[1] shu X O,Zheng Y,Cai H et. Soy food intake and breast cancer survival[J]. JAMA,2009,302(22):2437-2443;
[2]Zhang FF, Haslam DE, Terry MB et.Dietary isoflavone intake and all-cause mortality in breast cancer survivors: The Breast CancerFamily Registry.[J]. Cancer. 2017 Jun 1;123(11):2070-2079.

撰文：温标林
编辑排版：谭熙
校对：陈怡医生
      尤秋婷医生