如果要说秋冬的标志性水果，必须是柑橘类～橘子、橙子、柑子、柚子……酸甜好吃又耐储存，是人们果盘里的常客。

 

 

 

但是，很多正处于服药期间的病友们却犯了难，想吃但又不敢吃：“听说西柚和药同服，可能会增加毒副作用!那是不是所有药物都不能与西柚同服?西柚和橘子、橙子、柑子、柚子同属于柑橘类水果，服药期间，这些水果还能吃吗?”

 

为了节省大家的时间，我们先给出几个关键的结论

    因为西柚的成分会对部分抗肿瘤药物代谢产生影响，乳腺癌患者化疗和服药期间不建议吃西柚或含西柚成分的饮品。

    柑橘类大家族中，对药物代谢影响最大的是箭叶橙（泰式冬阴功汤常用的原料），其次是柚子、西柚和酸橙，青柠。其他的各种橘子、柑子、甜橙、（黄皮）柠檬影响较小，可以适量食用。

    有高血压、高血脂、心律失常、焦虑抑郁、免疫功能异常等疾病正在服药的患者，也不建议吃西柚或含西柚成分的饮品。

 

接下来，请看原因

 

 

 

服药期间为什么不建议吃西柚？

 

西柚（也称葡萄柚）之所以如此特别，是因为其富含一种叫“呋喃香豆素”的成分。

 

在人体的肝脏和小肠中，有一种叫做“CYP3A4”的酶，它是细胞色素P450家族中的一员，主要负责药物的分解和代谢，以便药物排出体外。临床上，有 50% 以上的药物需要经过CYP3A4酶代谢清除[1]。

而食用西柚后，其中的呋喃香豆素会抑制CYP3A4酶的活性，致使「需经过CYP3A4酶代谢的药物」不能被及时分解代谢排出体外，造成药物在体内大量蓄积，进而会增加药物的毒副作用，对人体造成损害[2-3]。

 

 

    简单来说

就是西柚+药物=增加药物剂量，从而放大药物毒副作用。

 

 

 

 

 

所有药物都不能与西柚同服吗？

 

NO!NO!!NO!!!

并不是每一种药都会与西柚“相克”。

在乳腺癌常用药物中，可能会受到西柚影响的药物有

    化疗药：环磷酰胺、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨等。

    抗HER-2靶向药物：拉帕替尼、奈拉替尼、吡咯替尼、恩美曲妥珠单抗（T-DM1）等。

    内分泌药物：托瑞米芬、来曲唑、依西美坦、依维莫司、哌柏西利、瑞波西利、阿贝西利、达尔西利等。

    PARP抑制剂：奥拉帕利等。

 

以上药物主要通过CYP3A4酶代谢，故服用上述药物期间，不宜食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。

此外，常用的一些降脂药（他汀类）、降压药、抗焦虑药、免疫抑制剂、抗组胺药、抗心律失常药等也会受到西柚的影响。

 

※ 注：由于受西柚影响的药物比较多，以上药物名单并不全面，建议各位在吃药前，咨询专业医生或药师，以及认真阅读药品说明书（通常在药物相互作用和注意事项部分），若提到“应避免服用西柚/西柚汁或CYP3A4的强抑制剂”等字眼，那就最好别吃西柚及相关食品。

 

 

 

 

西柚吃多少、吃多久，会增加药物副作用？

从剂量上看，一个完整的西柚或 200 毫升的西柚汁（不到一杯），足以阻断CYP3A4酶，并导致血液中的药物浓度升高，增加不良反应[2]。

 

从时间上看，西柚对血药浓度的影响作用可持续长达 72 小时以上[4]。

因此，为稳妥起见，建议在服用「需经过CYP3A4酶代谢的药物」期间，最好完全避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。

如果实在想吃，建议间隔 3 天以上。

 

※ 温馨提示：由于不同人的肠道中CYP3A4酶的含量差异很大，因此，西柚的影响程度也会因人而异哦～

 

 

 

 

这些西柚的“宗亲”能吃吗？

看到这里，你可能想问：“那除了西柚，其他柑橘类水果会不会也有这个「呋喃香豆素」，这些水果是否需要避开呢?”

我们先来看两项研究

1. 法国洛林大学的科学家曾经测量过 61 种柑橘类水果的呋喃香豆素含量[5]：

    其中，最为危险是箭叶橙（泰式冬阴功汤常用的原料），呋喃香豆素含量最高。

    其次是柚子、西柚和酸橙，青柠中也有一定的呋喃香豆素含量。

    各种橘子、柑子、甜橙、（黄皮）柠檬的呋喃香豆素含量很低。

 

 

 

▲ 61种柑橘类水果果肉中的呋喃香豆素含量

 

2. 我国农业研究者对 76 种不同品种的柑橘类水果进行检测，整体来看：呋喃香豆素含量最高的水果是柚类，为葡萄柚的 3～5 倍，其次为葡萄柚类。在甜橙、柠檬、枳、宽皮橘类中含量很少[6]。

 

因此，我们的建议是

    对于柚子和西柚，由于呋喃香豆素含量较多，抑制CYP3A4酶的能力较强，在服用「需经过CYP3A4酶代谢的药物」时，最好别吃。此外，食用泰餐/水果茶前，建议询问清楚原材料，若含有箭叶橙、青柠等材料，也尽量避免食用。

    对于橘子、甜橙、（黄皮）柠檬、柑子，由于呋喃香豆素含量少，基本不会影响CYP3A4酶，服药期间可以适量食用。

 

※ 要特别提醒的是，除了柚子、西柚、青柠、酸橙、箭叶橙之外，还有其它一些水果对CYP3A4活性有抑制的作用，比如：杨桃、石榴、木瓜等，我们服药期间也需特别注意[7]。

 

 

 

 

总结

1. 西柚、柚子、青柠、酸橙、箭叶橙含有较多的呋喃香豆素，能够抑制CYP3A4酶活性，从而提升药物浓度，并可能增强药物的毒副作用，建议服用需经过 CYP3A4酶代谢的药物时，尽量不吃。

2. 杨桃、石榴、木瓜也可能对CYP3A4酶有抑制能力，服药时需注意。

 

3. 橘子、柑子、甜橙、（黄皮）柠檬中的呋喃香豆素含量较少，服药期间可以适量使用。

4. 可能会受到西柚、柚子影响的药物有很多，建议各位在吃药前，咨询专业医生或药师，以及认真阅读药品说明书。若提到“应避免服用西柚/西柚汁或CYP3A4的强抑制剂”等字眼，最好别吃西柚、柚子及其相关食品。

 

 

 

 

参考文献

[1]   杨少林.呋喃香豆素类化合物对CYP450酶系影响的研究进展[J].中南药学,2011,(1):45-49.

[2] 美国食品药品监督管理局（FDA）.《Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix》.

[3] Leigh Ann Anderson, PharmD. Drug Interactions with Grapefruit Juice.

[4] Lilja JJ, Kivistö KT, Neuvonen PJ. Duration of effect of grapefruit juice on the pharmacokinetics of the CYP3A4 substrate simvastatin. Clin Pharmacol Ther. 2000 Oct;68(4):384-90.

[5] Dugrand-Judek A,Olry A, Hehn A, et al. The distribution of coumarins and furanocoumarins inCitrus species closely matches Citrus phylogeny and reflects the organization of biosynthetic pathways[J]. PLOS one, 2015, 10(11): e0142757.

[6] 马丽丽.不同柑橘种质资源中呋喃香豆素组成的评价[D].华中农业大学,2013.

[7] Hidaka M, et al. Potent inhibition by star fruit of human cytochrome P450 3A (CYP3A) activity. Drug Metab Dispos. 2004 Jun;32(6):581-3.

[8] 相关药物说明书.

 

 

声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。

 

 

 

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工作人员

作者丨林允夏子

审核丨罗思敏医生、尤秋婷医生

图源丨Pexels、千库网