方医生专栏 | 什么是乳腺纤维腺瘤?
时间:2022-03-19  浏览量:784

“医生,我这个肿物是纤维腺瘤吗?”

 

上面这个问题,是临床工作中许多患者会拿着乳腺彩超报告来询问的问题,可见许多人都对纤维腺瘤略有所闻,也侧面反映了该肿物的高发病率。

 

当我们发现了乳腺纤维腺瘤,下一步该如何处理,是继续观察呢还是进行手术?那么接下来,本文将详细为您介绍乳腺纤维腺瘤的相关内容。

 

方医生专栏,知其所以然!

 

 


乳腺纤维腺瘤是什么?

 

乳腺纤维腺瘤是女性最常见的乳腺良性肿瘤,各年龄段均有可能发病。

 

大多数为单发,也有约15%的概率会存在多个病灶。目前它的病因不清,生长原因可能是小叶对雌激素刺激异常反应的结果。

 

绝大多数患者是通过自我检查或影像学检查中发现。处理方法包括随访观察和外科干预。

 

 

图片来源:educa.cetrus.com.br

 


乳腺纤维腺瘤如何诊断?

 

诊断纤维腺瘤的主要依据为触诊和影像学检查,但确诊仍要依靠病理学检查诊断。

 

    触诊(准确性较低)

纤维腺瘤多为圆形或卵圆形,质韧、边界清楚、活动度好。

 

然而,触及与否与纤维腺瘤的大小、位置有着密切的关系,因此约25%~35%的纤维腺瘤不可触诊,单纯依靠触诊来诊断纤维腺瘤的准确率较低。

 


图片来源:patedu.com

 

    影像学检查(推荐)

 

主要包括超声检查和乳腺X线摄影。乳腺影像学检查可发现临床上难以触及的纤维腺瘤。

 

# 纤维腺瘤超声检查多表现为卵圆形或分叶状、边界清楚、有包膜的低回声区,纵横比<1。

 



▲ 超声图像下的纤维腺瘤

 

# 乳腺X线摄影(钼靶)中多表现为卵圆形或分叶状、边缘清晰的高密度或等密度影。其诊断纤维腺瘤的特异性低于超声检查,但乳腺X线摄影对于鉴别恶性和良性钙化具有突出优势。

 

在年龄≥40岁、肿块疑似微钙化或未排除恶性的患者中,建议进行乳腺X线摄影检查。

 

 

▲ X线摄影(钼靶)检查及X线图像下的纤维腺瘤

左一图片来源:cancer.gov

 

    病理检查(金标准)

 

病理检查是诊断纤维腺瘤的金标准。细针穿刺活检、粗针穿刺活检、真空辅助活检和切除活检都均可使用。

 

 


▲ 超声引导下粗针穿刺活检

 图片来源:medlineplus.gov,dummies.com

 


乳腺纤维腺瘤怎么处理?

 

 

■ 随访观察 ■

# 适应证:

▪ 影像学检查诊断为BI-RADS 3类

▪ 已进行穿刺明确诊断为纤维腺瘤

 

# 观察频率:每6个月1次,定期随访2年后,对于病变稳定的患者,随访间隔可延长至每12个月一次。

 

# 检查方法:触诊+超声检查。而对于>40 岁的患者,除触诊和超声检查外,还需进行乳腺X线摄影检查作为随访检查手段。

 

 

■ 手术治疗 ■

 

# 适应证:

▪ 生长速度快的肿物

▪ 肿物>3cm

▪ 随访期间BI-RADS分级增加

▪ 空芯针活检提示有不典型增生或疑似叶状肿瘤

 

# 手术方式:超声引导下真空辅助乳腺活检手术或开放性切除术。

 

 


图片来源:中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 超声引导下真空辅助乳腺活检 手术专家共识及操作指南(2017 版)[J]. 中国实用外科杂志,2017,37(12):1374-1376.

 

 

Q&A

 

    乳腺纤维腺瘤会癌变吗?

 

纤维腺瘤癌变风险极低。只要符合上述随访观察的适应证,不进行手术是安全的。但对于生长速度快,随访期间BI-RADS分级增加或 空芯针活检提示有不典型增生或疑似叶状肿瘤的情况,则建议手术处理。

 

    乳腺纤维腺瘤会自然消退吗?

 

少部分乳腺纤维腺瘤会在更年期后可自然消退。

 

    能服用药物控制吗?

 

目前尚无有效药物,因此处理方法主要为随访观察和手术干预。

 

   
    需要在怀孕前切除乳腺纤维腺瘤吗?

并不是必须,但部分纤维腺瘤会在妊娠期间出现增大,需根据实际情况进行处理。

 

    乳腺纤维腺瘤切除后会复发吗?

不会,但可能会在其他部位或邻近原手术区发生一个或多个新的病灶。

 

 

参考文献

[1] Yuan Peng, et al. Chinese Medical Journal, 2021, 134(9): 1014-1016.

[2] 中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组. 乳腺纤维腺 瘤诊治专家共识 [J]. 中国实用外科杂志,2016,36(7):752-754.

[3] 曼赛,韦伯斯特,斯威特兰登. 乳腺良性病变与疾病[M].沈阳:辽宁科学 技术出版社,2013.

 

 

本期乳腺纤维腺瘤,您有什么收获与感想?

欢迎在留言区与我们分享交流哦~

-本文为原创作品,转载须得授权,侵权必究-

 

方医生|撰文

尤秋婷医生|审核

常钰滢|排版

标签来源:方医生专栏
Copyright @ All Rights Reserved 版权所:有广州苏逢锡专科门诊部有限公司 粤ICP备19094541号
扫码了解乳腺肿瘤最新资讯
× close