磁共振成像（MRI）是利用磁场和无线电波来生成一个比较详细的身体二维图像，以发现体内组织的异常，具有分辨率高、检查安全、无电离辐射、肿瘤检出率高等优点，是目前临床上常用的影像检查方法之一。

 

MRI 检查会涉及很多的检查部位，如乳腺、腹部、盆腔、脑部、脊柱等，分为平扫和增强扫描两种方式。

 

平扫和增强扫描有什么区别？

MRI 增强扫描时使用的造影剂有哪些选择做？

MRI 检查时需要注意什么呢？

 

今天，我们就来给大家科普一下！

 

 

01 MRI 平扫 VS 增强扫描 

 

MRI 平扫是一种常规的检查方法，不需要静脉注射任何东西，直接通过核磁共振机器生成图像，提供基本的解剖信息，能够发现某些病变，但有时候难以区分肿瘤的良恶性，一些小病灶在平扫时也容易“隐身”。

 

而 MRI 增强扫描则会在平扫的基础上，静脉注射一种特殊药物——「造影剂」，可以使病变区域更加明显，从而帮助医生更准确地区分病灶与正常组织，判断病变的范围和性质。

 

简单来说

增强=平扫+造影剂，平扫就像用普通相机给身体 “拍照”；相比之下，增强扫描就像给相机加了“闪光灯”，能够看清更多细节。

 

 

 

 

 

02 造影剂有哪些选择？

 

 MRI 增强扫描使用的造影剂主要有钆类造影剂、锰类造影剂、铁类造影剂，目前临床上应用比较广泛的是钆类造影剂。

 

钆类造影剂分类

根据其在溶液中的净电荷可分为：离子型和非离子型

根据其螯合配体的分子结构分为：线性和大环状

 

 

不同钆类造影剂的适应症与禁忌症如下

 

 

 

 

Q注射造影剂安全吗？

A钆类造影剂是相对安全的，不良反应发生率较低，且多为轻度，比如恶心、发热、胸闷、咳嗽、荨麻疹、味觉改变等，大多可自行缓解；严重的不良反应（如血压下降、心率异常、呼吸困难、支气管痉挛、喉头水肿、休克等）较为罕见。

 

Q使用造影剂前需要进行过敏试验吗？

A原则上不推荐进行过敏试验，除非药品说明书特别要求。

因为过敏试验结果呈阴性的患者也可能发生过敏样反应甚至严重过敏样反应；相反，结果呈阳性的患者也不一定会发生过敏样反应。

 

 

 

 

 

03 做 MRI 检查时有哪些注意事项 

 

1. 核磁的磁场是一直存在且强度特别大的，因此严禁携带任何金属物品（如磁卡、金属纽扣、金属拉链、文胸上的金属搭钩、钥匙、手表、硬币、项链、耳环等）；如有活动性金属假牙需取出后方可进行检查；如受检者体内装有起搏器、颅内动脉瘤夹、人工耳蜗、骨科植入物等铁磁性物质，不宜做此项检查；

 

2. 高热患者、妊娠期女性、幽闭恐惧症患者不宜行 MRI 检查。

 

3. 由于绝经前女性乳腺腺体实质强化受月经周期的影响，绝经前女性可优先选择在月经周期第 2 周（第 7 ～ 14 天）进行乳腺 MRI 检查，或根据医生建议及病情需要随时进行检查。

 

4. 需要行 MRI 增强扫描的患者，如有对 MRI 造影剂（钆螯合物）过敏史，请及时告知医护人员。

 

5.  MRI 增强扫描检查结束后，受检者需留观 15 ～ 30 分钟，无不良反应方可离开。患者出院后若出现不适，应迅速前往医院诊治。

 

6. 增强 MRI 检查结束后建议患者大量喝水，促进体内造影剂快速排出体外。

 

 

参考文献

[1] 中华医学会放射学分会,中国医师协会放射医师分会. 对比剂使用指南(第1版) : [J]. 中华放射学杂志,2008,42(03)：320-325.

[2] 中华医学会放射学分会磁共振学组,中华医学会放射学分会质量控制与安全工作委员会. 钆对比剂临床安全性应用中国专家建议[J]. 中华放射学杂志,2019,53(7)：539-544.

[3] 中国医药教育协会临床合理用药专业委员会；广东省药学会用药评价与临床科研专家委员会. 钆对比剂安全合理使用全程化药学服务共识

 

声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。

 

 

 

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工作人员

作者丨林允夏子

审核丨尤秋婷医生

图源丨千库网

 

 

苏逢锡教授团队