临床中，不少女性的乳腺 X 线（钼靶）检查提示“致密型乳腺”
很多人会疑惑
“这是什么意思，会带来什么风险？”
“致密型乳腺和乳腺癌有没有关系？”
这期文章，我们就来和大家聊一聊致密型乳腺。
什么是致密型乳腺？
女性的乳房主要由纤维组织、腺体组织和脂肪等组织组成，在乳腺 X 线检查中，基于乳腺组织与脂肪的比例，将乳腺密度分为 4 种类型[1]：
A 类脂肪类
乳腺组织几乎均为脂肪。
B 类散在纤维腺体类
纤维腺体密度小区域性分散存在。
C 类不均匀致密类
乳腺组织呈密度不均匀致密，很有可能遮掩小肿块。
D 类极度致密类
乳腺组织非常致密，使乳腺 X 线摄影敏感度降低。
其中，C 类和 D 类统称为“致密型乳腺”。
▲ 图源：jamanetwork.com
在中国女性中，致密型（C类和D类）乳腺女性比例较高，占比高达 80% 以上，其中 C 类占 74.29%、D 类占 6.09%[2]。而美国仅约 43% 的女性乳腺为致密型[3]。
致密型乳腺会带来什么风险？
增加乳腺癌风险
致密型乳腺是乳腺癌的危险因素之一。研究显示，相较于脂肪型乳腺，在筛查年龄范围内，致密型乳腺女性患乳腺癌的风险可达非致密型乳腺女性的 2 ～ 3 倍，而极度致密型是脂肪型的 4 ～ 6 倍[4]。
降低乳腺钼靶检查的灵敏度
X 线易穿过脂肪，所以分布脂肪的地方，就呈现黑色透明状；纤维腺体组织 X 线不易穿透，呈现不透过的白色。因此乳腺纤维腺体越多，白色区域则越大。如下图钼靶片所示，从 A 类到 D 类，乳腺组织致密程度逐渐增加，白色区域依次增多。
而肿瘤在 X 线中也呈现出白色，因此，如果乳腺组织密度高，会使得医生更难在乳腺 X 线检查中发现病灶，增加漏诊风险。
据数据显示：传统乳腺 X 线检查对致密型乳腺的灵敏度有限，对于极度致密型（D类）乳腺其漏检率可达 40%，在不均匀致密型（C类）乳腺中也达 30%[5]。
▲ 图源：www.mayoclinic.org
发现致密型乳腺怎么办？
如果您的钼靶报告显示是“致密型乳腺”，不用过度恐慌，乳腺致密只是会略微增加乳腺癌风险，但仅凭此还不足以让您成为乳腺癌高风险群体。
对于乳腺致密的女性而言，单靠钼靶检查可能不够全面，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》建议乳腺 X 线检查提示腺体为C 型或 D 型的一般风险人群，每 1 ～ 2 年使用乳腺 X 线检查联合乳腺超声进行筛查[6]。
如果存在乳腺癌或卵巢癌家族史、携带乳腺癌易感基因致病或可能致病突变、30岁以前胸部放疗史、既往乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌病史等高危因素，需要更积极的筛查策略，建议每 6 ～ 12 个月进行1次乳腺超声检查；每年进行 1 次乳腺 X 线检查，必要时联合乳腺增强MRI检查。
▲ 图源：mayoclinic.org
除了定期筛查外，健康的生活方式也不容忽视，日常生活中，我们要做到均衡饮食、坚持运动、戒烟限酒、保持积极乐观的情绪，可以有效降低乳腺癌的发病风险。
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参考文献
[1] 中华医学会放射学分会乳腺学组.乳腺X线摄影检查和诊断共识.中华放射学杂志, 2014,48(9):711-717.
[2] 于代友,刘秀梅,陈雯,冯娜娜,刘红娟,吴月清,王庆海,于洁.女性乳腺密度与年龄及乳腺癌的相关性研究[J].实用肿瘤学杂志,2016,30(4):295-299.
[3] Melnikow J,et al. Supplemental Screening for Breast Cancer in Women With Dense Breasts: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2016 Feb 16;164(4):268-78.
[4] 中国抗癌协会乳腺癌整合防筛专业委员会. 中国致密型乳腺女性乳腺癌筛查专家共识（2025年版）. 中国普外基础与临床杂志,2025,32(11):1345-1360.
[5] Wanders JO,et al. Volumetric breast density affects performance of digital screening mammography. Breast Cancer Res Treat. 2017 Feb;162(1):95-103.
[6] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）.
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工作人员
作者丨林允夏子
审核丨尤秋婷医生
苏逢锡教授团队
标签来源：预防乳腺癌
