50多岁的 L 女士多年前进行了双侧乳房注射隆胸，使用的填充材料为当时风靡一时但后来被国家食品药品监督管理局叫停的「奥美定」。近期她的胸部逐渐膨胀肿大，遂前来门诊部检查，乳腺 B 超和 MR 均观察双乳内部大量团块，考虑双侧填充物周围多发渗漏。

 

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尽管「奥美定」在注射当时可以获得非常好的美容效果，但是时间久了，可引发不同程度的并发症，比如乳腺感染、乳房硬块、疼痛、变形、注射物游走等，可谓是一枚“美丽炸弹”，对于 L 女士而言，当务之急就是要取出「奥美定」！

 

 

 

3 个小时的“灭奥”手术

手术前，苏逢锡医生团队通过超声、MR及CT确认「奥美定」的分布范围，并检查乳腺肿物情况，排查手术禁忌，在确保安然无虞后，这场精细的【双乳注射物取出术】便正式开始。

 

▲ 苏逢锡教授、陈怡医生、包浩世医生为 L 女士行「奥美定」取出术

 

「奥美定」的取出非常考验外科医生的技术及经验！由于「奥美定」水解后的单体化合物对组织有较强的腐蚀性，被腐蚀的组织周围往往会形成一个“口袋”来包裹（包膜），手术中，我们需要完整剥离「奥美定」和「奥美定」表面的包膜，这样才能保证术后伤口愈合，减少感染和积液的风险。

为减少可见瘢痕，苏逢锡医生团队选择较为隐蔽的乳晕上方切口，打开胸部后，可以看见多处黄色囊性团块状物，就像“小米粥”一样，部分已形成硬性钙化。

随后，进入最需耐心与精细操作的阶段，苏逢锡教授、陈怡医生与包浩世医生凭借娴熟的技术与默契的配合，仔细分离并完整取出注射物、包膜及伴随肿物，并使用大量生理盐水对手术残腔进行充分冲洗，将注射物最大程度清除干净。

在完成这一切后，外科医生还需要对乳腺组织进行修整，随后放置引流管以排出残留液体，并进行加压包扎以减少空腔形成。整台手术历时 3 小时 10 分钟，最终顺利结束。

 

 

术后我们把所有取出的病变肿块和周围变形的组织一并送病理检查，病理报告显示为“乳腺异物植入性肉芽肿”，为良性改变，现 L 女士术后恢复良好。

 

 

 

认识「奥美定」

「奥美定」是一款国产的“聚丙烯酰胺水凝胶”（polyacrylamide hydrogel，PAAG）注射产品，1999 年通过了原国家食品药品监督管理局认证，因其注射操作简单，塑形效果立竿见影，手感也很逼真，被广泛运用在隆胸、隆鼻等整形美容手术中，又被称为“人造脂肪”。

然而，由于「奥美定」注射后的不良反应和不稳定性，导致了大量女性出现健康问题，早在 2006 年，国家药品监督管理局就全面禁止生产、销售和使用「奥美定」[1-2]。

 

 

 

「奥美定」的危害

硬结和硬块

这是 PAAG 注射隆乳术后最常见的并发症，主要是因注射层次不正确、多点注射、注射量过大或不正确的按摩造成。

 

局部疼痛不适

表现为隐痛、胀痛或针刺样疼痛，持续性或间歇性发作，部分患者出现患侧上肢牵拉痛、外展受限，可能与聚丙烯酰胺在体内分解产生的单体存在神经毒性有关，也可能由于人体对 PAAG 的异物反应，引起肉芽肿样变，导致无菌性炎症，变性组织刺激引起疼痛。

 

注射物移位、双侧乳房不对称

「奥美定」本身可溶于水，在注射后在体内形成的包膜往往比较松散，很难固定在位，就会出现注射物到处“游走”的问题，如移位至胸壁、外侧胸壁、背部等[3]，随之形成双侧乳房的大小、形状、高低和位置的不对称。

 

乳房硬化

PAAG具有膜的特性，其亲水性基团中所含的水分及所溶的物质可与组织间发生一定的渗透、扩散与吸收， 经过一段时间，纤维结缔组织大量增生，出现组织纤维化，包裹在注射腔隙周围，出现乳房硬化。

 

感染

PAAG 本身是良好的“培养基”，微生物常在其溶液中生长，且常于哺乳期诱发急性乳腺炎，哺乳后数天出现乳房明显的红、肿、热、痛，常伴高热，抗感染等治疗无效[4]。 

 

据不完全统计，1999 ～ 2006 年期间，我国有 20 多万人接受了「奥美定」隆胸注射，直到今天，仍有许多女性体内藏有「奥美定」，这就像一颗埋在身体里的“定时炸弹”，随时有可能出现并发症。因此，为了健康，我们建议各位进行过「奥美定」这类PAAG注射隆胸的姐妹，尽早取出这个“美丽炸弹”，可以减少对身体的危害。

 

 

 

“灭奥”术后的乳房重建

 

在取出「奥美定」后，如果需要修复外观，建议在 6 个月后评估是否适合乳房重建手术。一般来说，我们推荐的乳房重建方式有两种

 

假体（植入物）重建

即将硅胶假体（最常见）或盐水假体置入胸部，以达到填充的效果，这是临床中最常用的乳房重建方式。

 

自体组织（皮瓣）重建

指将患者腹部（最佳）、背部、臀部、大腿等部位的皮肤、脂肪和肌肉的皮瓣移植到胸部，塑造成新的乳房。

具体选择何种重建方式，需要由医生和患者沟通后共同决定。

 

 

 

最后，我们需要提醒广大女性，尽管国家已经明令禁止「奥美定」的销售和使用，但仍然有部分美容院、无牌照小诊所将奥美定冒充成玻尿酸非法使用，对于想要进行整形美容手术的女性来说，一定要选择正规医疗机构、正规医生、正规产品，切勿因贪图便宜或盲目跟风，让美容变“毁容”。

 

 

本文指导

 

 

参考文献

[1] 姚海峰,侯华,翟朝晖.美容行业药物应用相关问题探讨——以奥美定事件为例[J].医学与哲学,2025,46(05):70-73.

[2] Chung K, et al. [Effectiveness comparison of endoscopic removal of injectable Amazingel with/without immediate prepectoral implant-based breast augmentation]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2024 Jul 15;38(7):807-812. Chinese.

[3] Jin R, et al. Complications and Treatment Strategy After Breast Augmentation by Polyacrylamide Hydrogel Injection: Summary of 10-Year Clinical Experience. Aesthetic Plast Surg. 2018 Apr;42(2):402-409. 

[4] 孙秀锋,王洪燕,郑妍丽,等.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊治分析[J].大连医科大学学报,2011,33(05):473-475.

 

声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。

 

 

 

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工作人员

作者丨林允夏子

审核丨陈怡医生、尤秋婷医生

图源丨千库网

 

 

苏逢锡教授团队