乳腺癌的组织学类型多样，常见的是「原位癌」和「浸润性癌」。

其中，「浸润性乳腺癌」又可以分为浸润性导管癌（最常见，占 50% ～ 80%）、浸润性小叶癌（第 2 常见类型，占 5% ～ 15%）及小管癌、筛状癌、黏液癌等。

 

▲ 来源：《乳腺癌诊治指南与规范（2025年版）》[1]

 

今天，我们重点来聊聊浸润性乳腺癌中较为罕见的类型——「黏液癌（mucinous carcinoma，MC）」。

 

 

 

 

什么是乳腺黏液癌？

乳腺黏液癌一种特殊类型的浸润性乳腺癌，约占乳腺浸润癌的 2%[2]，其特点是肿瘤细胞在生长过程中会分泌大量黏液，分泌黏液后，肿瘤细胞就会漂浮在黏液中。

黏液癌的病理切面一般呈胶冻状，边界较清楚，我们可以把它想象成一块“水果果冻”——其中的“水果”就是肿瘤细胞，漂浮在自身分泌的“果冻”（黏液）之中。

 

 

 

 

 

乳腺黏液癌的分类

在组织学上，乳腺黏液癌可进一步分为「单纯型乳腺黏液癌」（pure mucinous breast carcinoma，PMC）和「混合型乳腺黏液癌」（mixed mucinous breast carcinoma，MMC）。

 

1单纯型乳腺黏液癌：

超过 90% 的黏液成分。

 

2混合型乳腺黏液癌：

有 50% ～ 90% 的区域为黏液，并混有浸润性导管上皮成分的肿瘤。

 

此外，乳腺黏液癌若伴有微乳头结构，称之为「微乳头型乳腺黏液癌」。

 

 

 

乳腺黏液癌的临床特征

1好发年龄：

多数西方国家的研究报道显示乳腺黏液癌好发于围绝经期、绝经后及老年女性，但国内以及日本的相关研究报道与之相反，以绝经前的女性更为多见[3-6]。

 

2临床表现

有明显的肿块，影像学表现为边界清楚的分叶状肿块。

 

3病理特征

多为 ER 阳性、PR 阳性、HER-2 阴性，多数属于 Luminal A 型；淋巴结受累较少；混合型乳腺黏液癌相较于单纯型乳腺黏液癌，具有更大的淋巴结转移能力。

 

 

 

 

 

乳腺黏液癌的预后

乳腺黏液癌被认为是一种预后较好的乳腺癌类型，尤其是单纯型乳腺黏液癌，其自身恶性程度比较低，且不容易转移到其他地方去。
我们来看一下相关的临床研究：

1 SEER

数据库根据 SEER 数据库中 11422 例「单纯型乳腺黏液癌」回顾性分析结果显示[6]：

✦ 单纯型乳腺黏液癌 5 年、10 年、15 年和 20 年的疾病特异性生存率（DSS）分别为 94%、89%、85%和 81%，明显优于浸润性导管癌（P＜0.01），二者的总生存期无显著差异。

 

 

 

✦ 淋巴结状态是最重要的预后因素（淋巴结阴性患者的疾病特异性生存率明显优于淋巴结阳性患者），其次是年龄、肿瘤大小、孕激素受体（PR）和核分级。

 

 

 

※ DSS：疾病特异性生存率，是指在特定时间内，未因某种特定疾病死亡的患者所占的比例；OS：总生存期；当 p 值大于 0.05时，提示差异无统计学意义；当 P 值小于0.05时，表示差异有统计学意义。

 

 

2 韩国的一项回顾性研究

该研究共纳入了 268 例乳腺黏液癌患者和 2455 例浸润性导管癌患者，中位随访时间为 49.7 个月，结果显示[7]：

✦ 乳腺黏液癌的 5 年 DFS 率为 95.2%， 5 年 OS 率为 98.9%，与浸润性导管癌无显著差异（p=0.061和p=0.072）。

✦ 其中，单纯型乳腺黏液癌的 5 年 DFS 率为 96.1%，5 年 DFS 和 OS 均优于浸润性导管癌（p=0.044和p=0.025）；且其 5 年 OS 优于混合型乳腺黏液癌（p=0.043）。

✦ 淋巴结状态是乳腺黏液癌的重要预后因素。

 

 

※ DFS：无病生存期；OS：总生存期。

 

 

 

乳腺黏液癌怎么治疗？

乳腺黏液癌的局部治疗包括「手术±放疗」，基本与浸润性导管癌无太大差异。

对于全身药物治疗，NCCN 指南建议[8]：

 

1 对于预后良好组织学类型（如纯黏液癌），且呈 ER 阳性和/或 PR 阳性、HER-2 阴性（即 Luminal A 型或 Luminal B1型），

 

✦ 在没有淋巴结受累或淋巴结转移灶 ≤ 2 mm的情况下，可以考虑仅内分泌治疗；

✦ 对于淋巴结受累（≥ 1个 ＞ 2 mm的同侧转移灶），考虑辅助内分泌治疗±化疗。

 

 

2 若乳腺黏液癌的 ER 为阴性，则应按照其具体的分子分型进行全身药物治疗。

 

 

 

总而言之，乳腺黏液癌虽然是一种较为罕见的乳腺癌组织学类型，但由于其多为 ER 阳性、PR 阳性、HER-2 阴性、淋巴结受累较少，预后相对较好，尤其是单纯型乳腺黏液癌，因此治疗方式可以相对温和，但具体的治疗策略得根据分子分型、肿瘤大小、是否有淋巴结转移等综合决定，请谨遵医嘱治疗。

 

 

参考文献

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.乳腺癌诊治指南与规范(2025年版精要本)[J].中国癌症杂志,2023,33(12):1092-1187.

[2] 邵志敏，沈镇宙，徐兵河. 乳腺肿瘤学（第三版）.

[3] Marrazzo E, et al. Mucinous breast cancer: A narrative review of the literature and a retrospective tertiary single-centre analysis. Breast. 2020 Feb;49:87-92. 

[4] Lu K, et al. Clinicopathological and genomic features of breast mucinous carcinoma. Breast. 2020 Oct;53:130-137.

[5] 顾林,穆振宇,宁连胜,等.女性乳腺粘液腺癌101例临床分析[J].中华普通外科杂志,2002,(07):45-46.

[6] Di Saverio S, et al. A retrospective review with long term follow up of 11,400 cases of pure mucinous breast carcinoma. Breast Cancer Res Treat. 2008 Oct;111(3):541-7. 

[7] Bae SY, et al. Mucinous carcinoma of the breast in comparison with invasive ductal carcinoma: clinicopathologic characteristics and prognosis. J Breast Cancer. 2011 Dec;14(4):308-13. 

[8] NCCN乳腺癌临床实践指南（2025版）

 

 

声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。

 

 

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工作人员

编辑丨林允夏子

审核丨蔡阳阳医生、尤秋婷医生

图源丨千库网

 

 

苏逢锡教授团队