临床中，不少女性的乳腺 X 线（钼靶）检查提示“致密型乳腺”

 

 

 

很多人会疑惑

“这是什么意思，会带来什么风险？”

“致密型乳腺和乳腺癌有没有关系？”

 

这期文章，我们就来和大家聊一聊致密型乳腺。

 

 

 

什么是致密型乳腺？

女性的乳房主要由纤维组织、腺体组织和脂肪等组织组成，在乳腺 X 线检查中，基于乳腺组织与脂肪的比例，将乳腺密度分为 4 种类型[1]：

A 类脂肪类

乳腺组织几乎均为脂肪。

 

B 类散在纤维腺体类

纤维腺体密度小区域性分散存在。

 

C 类不均匀致密类

乳腺组织呈密度不均匀致密，很有可能遮掩小肿块。

 

D 类极度致密类

乳腺组织非常致密，使乳腺 X 线摄影敏感度降低。

 

其中，C 类和 D 类统称为“致密型乳腺”。

 

▲ 图源：jamanetwork.com

 

在中国女性中，致密型（C类和D类）乳腺女性比例较高，占比高达 80% 以上，其中 C 类占 74.29%、D 类占 6.09%[2]。而美国仅约 43% 的女性乳腺为致密型[3]。

 

 

 

致密型乳腺会带来什么风险？

 

增加乳腺癌风险

致密型乳腺是乳腺癌的危险因素之一。研究显示，相较于脂肪型乳腺，在筛查年龄范围内，致密型乳腺女性患乳腺癌的风险可达非致密型乳腺女性的 2 ～ 3 倍，而极度致密型是脂肪型的 4 ～ 6 倍[4]。

 

降低乳腺钼靶检查的灵敏度

X 线易穿过脂肪，所以分布脂肪的地方，就呈现黑色透明状；纤维腺体组织 X 线不易穿透，呈现不透过的白色。因此乳腺纤维腺体越多，白色区域则越大。如下图钼靶片所示，从 A 类到 D 类，乳腺组织致密程度逐渐增加，白色区域依次增多。

 

 

 

而肿瘤在 X 线中也呈现出白色，因此，如果乳腺组织密度高，会使得医生更难在乳腺 X 线检查中发现病灶，增加漏诊风险。

据数据显示：传统乳腺 X 线检查对致密型乳腺的灵敏度有限，对于极度致密型（D类）乳腺其漏检率可达 40%，在不均匀致密型（C类）乳腺中也达 30%[5]。

 

▲ 图源：www.mayoclinic.org

 

 

 

发现致密型乳腺怎么办？

如果您的钼靶报告显示是“致密型乳腺”，不用过度恐慌，乳腺致密只是会略微增加乳腺癌风险，但仅凭此还不足以让您成为乳腺癌高风险群体。

对于乳腺致密的女性而言，单靠钼靶检查可能不够全面，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》建议乳腺 X 线检查提示腺体为C 型或 D 型的一般风险人群，每 1 ～ 2 年使用乳腺 X 线检查联合乳腺超声进行筛查[6]。

如果存在乳腺癌或卵巢癌家族史、携带乳腺癌易感基因致病或可能致病突变、30岁以前胸部放疗史、既往乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌病史等高危因素，需要更积极的筛查策略，建议每 6 ～ 12 个月进行1次乳腺超声检查；每年进行 1 次乳腺 X 线检查，必要时联合乳腺增强MRI检查。

 

▲ 图源：mayoclinic.org

除了定期筛查外，健康的生活方式也不容忽视，日常生活中，我们要做到均衡饮食、坚持运动、戒烟限酒、保持积极乐观的情绪，可以有效降低乳腺癌的发病风险。

 

 

 

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参考文献

[1]  中华医学会放射学分会乳腺学组.乳腺X线摄影检查和诊断共识.中华放射学杂志, 2014,48(9):711-717. 

[2] 于代友,刘秀梅,陈雯,冯娜娜,刘红娟,吴月清,王庆海,于洁.女性乳腺密度与年龄及乳腺癌的相关性研究[J].实用肿瘤学杂志,2016,30(4):295-299.

[3] Melnikow J,et al. Supplemental Screening for Breast Cancer in Women With Dense Breasts: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2016 Feb 16;164(4):268-78. 

[4] 中国抗癌协会乳腺癌整合防筛专业委员会. 中国致密型乳腺女性乳腺癌筛查专家共识（2025年版）. 中国普外基础与临床杂志,2025,32(11):1345-1360. 

[5] Wanders JO,et al. Volumetric breast density affects performance of digital screening mammography. Breast Cancer Res Treat. 2017 Feb;162(1):95-103. 

[6] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）.

 

 

声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。

 

 

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工作人员

作者丨林允夏子

审核丨尤秋婷医生

 

 

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