乳腺癌患者如何看懂血脂报告，什么时候需要吃降脂药？

乳癌专栏

时间：2026/4/10 浏览量：33

许多患者在拿到血脂报告单后，一看到有“小箭头”，心里便开始紧张：

这个指标升高问题严重吗?应该怎么办?要不要吃降脂药?需不需要换内分泌药?

本期文章，我们就一起来学习一下：怎么看懂自己的血脂检查报告，出现异常时该如何处理?

常规的血脂检测项目

血脂是血清胆固醇、甘油三酯和类脂等物质的总称，广泛存在于人体中，是生命细胞的基础代谢必需物质。

常规的血脂检测项目一般包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）四项。

当血脂检查报告中的TC、TG、LDL-C升高和（或）HDL-C降低，我们称之为“血脂异常”，俗称“高脂血症”。

血脂指标异常的常见原因^[1-4]

总胆固醇（TC）

TC 是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和，合适水平：＜ 5.2 mmol/L。

TC 增高

✦年龄：TC 随年龄增长而增高，但到 70 岁后不再上升甚或有所下降；

✦性别：中青年女性低于男性；女性绝经后 TC 水平较同年龄男性高；

✦饮食因素：长期高胆固醇/高饱和脂肪酸的摄入可造成 TC 水平升高；

✦药物因素：使用来曲唑、阿那曲唑、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药等可导致 TC 升高；

✦疾病因素：可能与心脑血管疾病、高脂蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病等有关。

TC 降低

可能与营养不良、贫血、甲状腺功能亢进症、严重肝脏疾病等有关。

甘油三酯（TG）

又称为“中性脂肪”，可以理解为身体里面的肥膘，合适水平：＜1.7 mmol/L。

TG 增高

✦非疾病因素：年龄增加、进食高脂/高糖和高热饮食、剧烈运动、饮酒、吸烟等可使 TG 水平升高；

✦药物因素：口服避孕药，雌激素替代疗法等也可致TG增高；

✦疾病因素：可能与冠心病、原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖、糖尿病、痛风、甲状腺功能减退、肾病综合征、胆汁淤积性黄疸等有关。

TG 降低

可能与吸收不良、严重的肝脏疾病、低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退症等有关。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

LDL-C 的主要功能是将胆固醇从肝脏搬运至血管内壁，过多可能会导致大量胆固醇堆积，形成“动脉粥样硬化斑块”，使得血管狭窄，影响血液流通，最终引发心脑血管疾病。因此，LDL-C也被称为“坏胆固醇”，是动脉粥样硬化的危险因子，合适水平：＜ 3.4 mmol/L 。

LDL-C 增高

✦饮食因素：长期反式或饱和脂肪酸、高胆固醇以及高卡路里的摄入可使LDL-C水平升高；

✦药物因素：使用来曲唑、阿那曲唑、糖皮质激素等可导致LDL-C升高；

✦疾病因素：可见于动脉粥样硬化、冠心病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、胆汁淤积性黄疸、肥胖症等。

LDL-C 降低

可见于营养不良、低脂饮食、运动、甲状腺功能亢进、肝硬化等。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

HDL-C 可将胆固醇从血管内壁转运到肝脏进行代谢，从而防止“动脉粥样硬化”的发生，故被称为“好胆固醇”，合适水平：≥ 1.03 mmol/L。

HDL-C降低

✦非疾病因素：吸烟、营养不良、应激反应等可使 HDL-C 下降；

✦疾病因素：见于动脉粥样硬化、冠心病、急性感染、糖尿病、肾病综合征等。

乳腺癌患者重点关注哪项指标？

对于乳腺癌患者而言，更容易出现血脂问题：

其一，雌激素对人体脂质代谢有利，且对心血管系统有一定保护作用，超过半数的乳腺癌患者处于围绝经期或绝经期，雌激素水平明显下降，可影响血脂代谢。

其二，部分抗肿瘤药物（比如化疗、内分泌治疗等）可升高乳腺癌患者的血脂水平^[5] 。

其中，内分泌治疗药物所致血脂异常发生率比较常见，由高到低依次为：非甾体类AI（来曲唑和阿那曲唑）＞甾体类AI（依西美坦）＞他莫昔芬、托瑞米芬。

血脂异常可导致动脉粥样硬化，增加「动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）」的发病率，不利于疾病康复，严重的可导致死亡。因此建议乳腺癌患者定期检查血脂，尤其重点关注“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)”，当出现异常时，需要及时干预。

乳腺癌患者出现血脂异常怎么办

当乳腺癌患者出现血脂异常，第一步要做的是生活方式干预，这是降脂治疗的基础，主要包括^[6]

合理膳食

增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入；限制油脂摄入总量，每日 20 ～ 25 克，采用不饱和脂肪酸（植物油）替代饱和脂肪酸（动物油、棕榈油等），避免摄入反式脂肪（氢化植物油等），同时戒烟限酒。

适度增加身体活动

每周至少坚持 150 分钟中等强度的有氧运动，如太极拳、八段锦、走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等，绝经后女性应每周至少进行 2 次肌肉张力锻炼。

保持健康体重

通过运动、控制饮食和行为训练维持或减轻体重，保持体质指数（BMI）≥20 kg/㎡且＜24 kg/㎡，且腰围＜80 cm。
对于血脂异常的绝经后乳腺癌患者，治疗时可选择对血脂影响较小的内分泌治疗药物，比如甾体类AI（依西美坦），不能耐受 AI 类药物的绝经后乳腺癌患者，可以与主治医生沟通，改用他莫昔芬。