“这些药物会导致脱发吗？”

“治疗结束后，我的头发多久能长回来？”

这是很多乳腺癌在治疗期间关心的“头等大事”，今天，我们就来给大家科普一下：哪些乳腺癌治疗药物会引起脱发?我们应该如何预防和应对?

 

 

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哪些乳腺癌治疗药物会引起脱发？

 

化疗药物

化疗药物作用于生长期毛囊，引起鳞茎基质细胞有丝分裂活动突然停止，使其不能完成正常生发周期，从而引起迅速且大量脱发现象。

不同类型化疗药物的作用机制不一样，作用于细胞周期的时限不一样，导致脱发的发生率有所不同^[1-2]

 

 

化疗导致的脱发多数表现为头皮弥漫性 2 级脱发（脱发面积＞50%），也有部分患者可能经历散发的局部脱发或斑片状、不均匀脱发。通常在治疗开始后 1 ～ 3 周发生，此后随着化疗周期数的增加逐渐加重，但我们不要过于担心，这种属于暂时性脱发，头发通常会在化疗结束后 2 ～ 3 个月再次开始生长^[3] 。

 

 

ADC药物

抗体药物偶联物（ADC）由单克隆抗体，连接子以及化疗药物三部分组成，通过“靶向化疗”的方式杀伤癌细胞，尽管靶向性较强，但也有可能影响毛囊细胞。不过与传统化疗相比，脱发概率通常较低且程度较轻，研究报道 ADC 药物引起的脱发率为 13% ～ 39%^[4] ，不同 ADC 药物引起的脱发率如下所示

 

▲数据来源于相关药物说明书

 

 

内分泌治疗药物

内分泌治疗药物可抑制头皮毛囊的增殖并诱导其进入休止期，同样也可能会引起脱发，通常发生在治疗开始后 6 ～ 18个月间，且一般为 1 级脱发（脱发面积＜50%），主要在头顶头皮、额叶及双颞部发际线后退处。

内分泌治疗引起脱发的发生率显著低于化疗，因不同的治疗方案而有所不同^[5]

 

 

 

 

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如何预防脱发？

建议所有乳腺癌患者采用温和的护发措施，包括^[6]

✦洗发水温不可太高，避免一些刺激性产品的使用（如乙醇、香水）；吹头发时，避免长时间高温吹发；

✦推荐使用质软、宽齿的梳子，梳发时应轻柔，避免拉扯；

✦如果头发较长，可以在化疗脱发前将其剪短，可以减轻脱发带来的消极情绪；

✦日常出门时，推荐使用帽子、假发、围巾进行防晒和防寒保暖；

✦晚上睡觉时可佩戴发网，或者睡在绸缎枕套上，以防头发结成一团；

✦化疗期间避免染发、烫发、使用发胶。

 

另一种预防脱发的方法是头皮冷却治疗，即化疗期间使用冰帽，可降低头皮温度，使发根附近的血管收缩，血流量减少，进而降低化疗药物被毛囊吸收的程度，从而减少脱发。

ESMO《抗癌药物相关皮肤毒性预防与管理临床实践指南》[1]推荐在化疗输液前 20 ～ 45 分钟开始佩戴冰帽，持续至输液结束后 20 ～ 150 分钟。

 

 

 

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如何促进头发再生长？

药物治疗

建议在化疗完成后，局部使用 2% ～ 5% 的米诺地尔[7]，通过增强β-连环蛋白活性和刺激毛囊增殖、分化，延长毛囊的生长期，有助于头发再生。

 

中医治疗

中药外洗可使药物直达头皮，祛风、除湿、止痒，改善头皮血液循环，抑制油脂分泌，可选用如花椒、丹参、苦参、侧柏叶、川芎、当归、补骨脂和甘草等中药，制备酊剂或搽剂后取适量局部外涂^[6] 。

 

饮食调理

建议多食富含优质蛋白质、钙、铁、锌、维生素B族和维生素C的食物，如鱼虾、瘦肉、豆制品、乳制品、坚果、蔬菜、水果等，蛋白质和维生素是头发生长的必需营养成分，铁、锌等微量元素能防治毛发的脱落。

同时，可适当食用具有补肾养血、生发养发作用的食物，如黑芝麻、黑豆、山药、桑葚、茯苓等，限制高糖、高脂食物的摄入，注意缓解精神压力，避免过度紧张和焦虑，规律作息。

 

※ 温馨提示：新头发长出来的时候还很脆弱、容易折断，因此在头发新长出来的头几个月要避免染发、烫发，蓄短发以便于打理。如果有染发或烫发的需求，可以在乳腺癌主要治疗结束后，定期复查结果基本正常及稳定内分泌治疗期间进行，一年内建议不要超过 2 次。

 

我们之前发起一项关于“乳腺癌患者化疗所致脱发情况问卷调查”,结果显示，无论脱发情况如何，患者的头发都可以在化疗结束后重新生长。

当然脱发的程度及后续生长情况因人而异，大部分患者的发量可生长至原来一样甚至更多，但也有少部分人发量有所减少；有的患者新长出来的头发会变卷，少数患者头发会变直；有的患者发质可能变细软，也有的患者发质会变粗硬……

总而言之，面对抗肿瘤治疗药物所引起的脱发，我们不用过于焦虑，保持良好心态，给头发和身体一点时间“修复”即可。

 

 

参考文献

[1] 杨慧,陆颖,黄海欣.肿瘤患者化疗药物所致脱发的防治研究进展[J].肿瘤预防与治疗,2020,33(02):196-202.

[2] O'Brien ME,et al; CAELYX Breast Cancer Study Group. Reduced cardiotoxicity and comparable efficacy in a phase III trial of pegylated liposomal doxorubicin HCl (CAELYX/Doxil) versus conventional doxorubicin for first-line treatment of metastatic breast cancer. Ann Oncol. 2004 Mar;15(3):440-9.

[3] acouture M, Sibaud V, Gerber P et al.Prevention and management of dermatological toxicities related to anticancer agents: ESMO Clinical Practice Guidelines.Annals of Oncology, 2020; 32, 157-170.

[4] Yumei Cheng, et al, Overview of antibody-drug conjugates nonclinical and clinical toxicities and related contributing factors, Antibody Therapeutics, Volume 8, Issue 2, April 2025, Pages 124–144.

[5] 叶玲,叶娟,党雪菲,等.抗肿瘤药物诱导脱发的相关性研究进展[J].中国现代应用药学,2023,40(07):994-1000.

[6] 肖星婷,王娴,王燕,等.乳腺癌患者化疗所致脱发预防及护理的证据总结[J].中华护理杂志,2021,56(07):1072-1078.

[7] Freites-Martinez A, et al. Expert consensus for prevention, diagnosis and management of persistent chemotherapy-induced alopecia. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;39:2039–2046.

 

声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。

 

 

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工作人员

作者丨林允夏子

审核丨尤秋婷医生

图源丨Pexels

 

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